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7细菌的感染及免疫

第七章 细菌的感染与免疫 Bacterial Infection and Immunity;主要内容;概 述;感染三要素;§1 正常菌群与机会致病菌 ;一、正常菌群 (normal flora);部位;鼻咽腔 葡萄球菌、甲/丙型链球菌、 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等;二、机会致病菌 (opportunistic pathogen);§2 细菌的致病作用;一、毒力 (virulence); 1.侵袭力(invasiveness) 概念:致病菌突破机体防御功能,侵入机体并在 体内定植、繁殖和扩散的能力。 物质基础: (1)荚 膜:保护、抗吞噬和抗杀菌物质的作用; (2)粘附素:粘附于粘膜细胞,避免被清除(菌毛); (3)侵袭性物质:协助致病菌定植、繁殖与扩散; (4)生物被膜:粘附、抗免疫、耐药等。;; 2.毒素(toxin) 概念:细菌合成的对机体组织细胞有损害的 毒性物质。 种类: (1)内毒素:G-菌的细胞壁成分,当细菌裂解或 endotoxin 菌体破坏后释放的毒性脂多糖物质。 (2)外毒素:G+菌和部分G-菌在生长过程中合成 exotoxin 并分泌到菌体外的毒性物质。;; ;外毒素蛋白质成分; 根据对宿主细胞的亲和性及作用靶点分三类:神经毒素、细胞毒素和肠毒素。; (A)热源性(pyrogenecity) (B)白细胞数目改变 ;二、细菌入侵的数量;三、细菌入侵的途径; 一、感染的来源与传播 外源性感染(exogenous infection) :来源于宿主体外的细菌所引起感染。 传染源:病人 、带菌者 、带菌动物 传播途径:呼吸道、消化道、皮肤创伤、节肢动物 媒介、STD、多途径感染(结核) 内源性感染(endogenous infection) :体内正常菌群转化为条件致病菌,传染源来自自身的感染。;1. 隐性感染(inapparent infection): 机体抗感染免疫力较强,或侵入的病原菌数量少、毒力较弱,病原菌感染后对机体的损害较轻,不出现或仅出现不明显的临床症状。; 2. 显性感染(apparent infection) : 机体抗感染免疫力较弱,或侵入的病原菌毒力强、数量多,以致机体的组织细胞受到不同程度的损害,出现一系列明显临床症状。 (1)根据病情缓急分:急性感染(acute infection) 3W 慢性感染(chronic infection) 2M (2)根据感染部位分为:???部感染(local infection) 全身感染(systemic infection) 毒血症(toxemia) 菌血症(bacteremia) 败血症(septicemia) 脓毒血症(pyemia) 内毒素血症(endotoxemia);病原菌;3. 带菌状态: 机体在显性感染或隐性感染后,病原菌并未及时消失,而在体内继续留存一定时间并不断向体外排菌,与机体免疫力处于相对平衡状态,称之为带菌状态。 处于带菌状态的人称为带菌者(carrier)。 ;三、环境因素;一、概念及基本特点 医院感染(hospital infection)又称医院内感染(nosocomial infection)或医院获得性感染(hospital acquired infection),指包括医院内各类人群所获得的感染,主要指病人在住院期间又发生的其他感染。;(一) 基本特点 1. 感染的对象包括一切在医院活动的人群, 但易感对象为免疫功能低下的患者; 2. 感染的地点、时间必须发生在医院内,包括出院不久发生的感染; 3.感染来源以内源性感染为主,病原体主要是机会致病性微生物; 4.传播方式以接触

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