膜性肾病ppt幻灯片.pptVIP

膜性肾病;病因：MN可以是原发性也可以继发于另一种疾病。原发性MN可能是肾小球上皮细胞存在靶抗原的自身免疫性疾病。;临床表现：多数患者会出现令人不适的水肿。血栓形成和血栓栓塞很常见，可出现血栓形成的症状，如肾静脉血栓形成引起腰痛。蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。;治疗方法　 1.利尿治疗：根据病情选择性适度使用各种利尿药。 2.降脂治疗：高血脂可以促使肾小球硬化，增加心脑血管并发症的发生。肾病综合征的高脂血症除脂蛋白量的变化，还存在脂蛋白组成改变及载脂蛋白谱变化。主要有3-羟基-3甲基戊二酰单酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂(他汀类)，它通过减少内源性胆固醇合成和上调低密度脂蛋白受体数量与活性，有效降低胆固醇，但降低三酰甘油作用较差。应用洛伐他汀(lovatatin)20～60mg/d，6周可使低密度脂蛋白胆固醇下降30%。胆酸类降脂药物通过阻断胆汁酸肠肝循环，减少胆汁的再利用而降血脂。纤维酸类降脂药物通过干扰肝内三酰甘油和胆固醇合成，降低血浆胆固醇浓度。普罗布考(丙丁酚)能增加胆固醇降解、抗氧化、防止氧化型低密度脂蛋白形成。 3.抗凝：本病存在高凝状态，这与肾病综合征凝血、纤溶因子的变化、血液浓缩等多因素有关。强利尿药及长期大量糖皮质激素的应用更加重了这一倾向。对这些病人宜预防性应用抗凝药物。;膜性肾病的治疗的同时就要进行护理工作，好的护理工作也能起到缓解病情的作用，但是对于膜性肾病的护理，患者要坚持进行，保持好的生活习惯，才能更好的进行治疗。;姓名：袁皓文 性别：女 年龄：50岁 入院日期：2012.2.6 09：46 予以Ⅱ级护理、低盐饮食 ;体格检查 T：37℃ P：85次/分 R：20次/分 BP：100/70mmHg 辅助检查 实验室检查 2012-01-30：尿隐血2+，尿蛋白3+，24h尿蛋白定量：5.37g。 超声诊断提示：脂肪肝。胆囊、胰腺、脾脏、双肾：未见明显异常。 双侧输尿管未见明显扩张。甲状腺轻度弥漫性病变伴两叶小结节。 放射学诊断提示：左肺下叶外带可疑斑片影，必要时CT进一步检查。心腰隆突，随访。 心电图诊断：1.窦性心律 2.心电图属正常范围内 糖化血红蛋白6.2（4.0-6.0）、部分凝血活酶时间15.3（20.3-32.3秒）、尿蛋白2+、WBC18.4（0.0-16.9）、管型计数0.68（0.0-0.56）、总蛋白56（64-83）、球蛋白20（25-35）、二氧化碳结合力31.9（22.0-28.0）、胆固醇6.41、甘油三酯5.06、尿转铁蛋白46.50（2.50）、尿α1微球蛋白12.30（12）、尿IgG21.90、尿微量蛋白797 初步诊断：原发性肾病综合征，膜性肾病。;;;膜性肾病的健康宣教 1.注意休息，避免劳累，预防感染，饮食以低蛋白为主注意补充维生素避免应用损害肾脏的药物。 2.活动性病变控制后及疗程完成后，应重复肾活检，观察肾组织病理改变情况，判断是否存在慢性化倾向，以便及时采取措施。 3.适当参加体育锻炼，这是增强体力、提高免疫功能、预防疾病的基本方式。但是不要进行过于剧烈的运动，对健康不利。 4..预防和控制感染 少去人多的公共场所,避免上呼吸道感染.做好个人卫生，勤换衣裤勤洗澡，避免泌尿道感染。泌尿道感染是引起肾小球疾病的重要诱因，也是造成肾脏病反复发作不易治疗的因素之一。特别是泌尿道反复的感染可致肾脏的损伤，引起肾功能改变。