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腹 痛 Abdominal pain;定 义; 分 类; 病 因;急性腹痛;腹腔器官急性炎症;空腔脏器阻塞或扩张;脏器扭转或破裂;胃肠穿孔 自发性腹膜炎;腹腔内血管阻塞;腹壁疾病;胸腔疾病;全身性疾病所致的腹痛;慢性腹痛;腹腔脏器的慢性炎症 ;消化道运动障碍;胃、十二指肠溃疡;腹腔脏器的扭转或梗阻;脏器包膜的牵张;铅中毒 尿毒症等 ;肿瘤压迫及浸润; 发生机制;三种基本机制;内脏性腹痛 ;躯体性腹痛 ;牵涉痛 ; 临床表现;腹痛部位;腹痛性质和程度 ;阵发性剑突下钻顶样疼痛-胆道蛔虫症 持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张-急性弥漫性腹膜炎 隐痛或钝痛-胃肠张力变化或轻度炎症 胀痛-实质脏器的包膜牵张所致;; 诱发因素;发作时间;左侧卧位-胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位-十二指肠壅滞症 胰体癌仰卧位明显,前倾位或俯卧位减轻 反流性食道炎身体前屈时明显,直立位减轻; 伴随症状; 问诊要点;?? 习;1、中上腹痛有节律性周期性发作特点时, 考虑: A. 食道炎 B. 溃疡病 C. 肝硬化 D. 胰腺炎 E. 胆道疾病 ;2、最可能引起绞痛的是: A. 溃疡病 B. 慢性胃炎 C. 胆结石 D. 肝硬化 E. 阑尾炎;3、因外伤后突然腹痛,进行性贫血、休克,应考虑: A. 脏器炎症 B. 胃肠穿孔 C. 脏器扭转 D. 脏器破裂 E. 血管栓塞;4、突然全腹持续刀割样剧痛,体检发现急性病容、出冷汗、板状腹、压痛、反跳痛,可能是: A. 溃疡病 B. 急性胃炎 C. 急性肝炎 D. 肠寄生虫病 E. 胃肠急性穿孔 ;5、中年以上患者无规律性的上腹痛、消瘦、胃酸缺乏, 大便隐血试验持续阳性, 应高度怀疑: A. 溃疡活动期 B. 胆道出血 C. 发生癌变 D. 肝硬化 E. 痔疮 ;6、下列哪种疾病可出现急性腹痛? A、反流性食管炎 B、慢性胃炎 C、胃、十二指肠溃疡 D、肠梗阻 E、肝炎 ;7、下列哪种疾病的腹痛为慢性腹痛? A、异位妊娠破裂 B、急性胆囊炎 C、胆囊结石 D、结核性腹膜炎 E、急性胰腺炎

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