老年期抑郁症.pptVIP

第二节 老年人常见精神障碍的护理 赵晶晶;一 老年期抑郁症;;美丽的英国玫瑰---戴安娜王妃在她短暂而又绚烂的一生中得过四次抑郁症。;著名节目主持人崔永元也是抑郁症患者之一; 病例一 女， 72岁，近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，屡问之，才以简短低弱的言语答复，面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常无动于衷。家人带她到医院内科求治，疑诊帕金森氏病，但用美多巴等药物治疗无效。接诊这个患者时，发现提到她老伴时，患者眼含泪花，反复追问才讲许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。 ; 病例二： 男，92岁，家人发现近半年来，他变得不爱看书看报，也不看电视，一家人谈论时事新闻，他也不参与，直到有一天老人自言自语“早一点走多好，活着这么没意思”，才引起家人的重视。 ;概念;流行病学;(一)遗传因素 早年发病患者有明显遗传倾向，晚年发病者遗传倾向较小。父母其中1人得抑郁症，子女患病几率为25％ ；若双亲都是忧郁症病人，子女患病率提高至50％ ～75％ (二)生物学因素 研究认为抑郁与中枢去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等的含量过低及其受体功能低下有关。; (三)心理社会因素 老年期一方面对躯体疾病及精神挫折的耐受能力日趋减退，另一方面遭遇各种心理刺激的机会越来越多。 亲友亡故、子女分居、地位改变、经济困窘和疾病纠缠等，都给予或加重老年人的孤独、寂寞、无用、无助之感，成为心境沮丧和抑郁的根源。 社会人口学资料提示独身、文化程度低、兴趣爱好少、无独立经济收人以及社会交往少的老年人为本病的高危人群。;高危因素;临床表现;;;;可能掩盖核心症状的情况;自杀问题 老年人自杀倾向明显高于一般人群,英国约20％-30％自杀者是老年人,其中65岁以上占15％。 男性为女性的2倍。 老年自杀率与增龄和性别有关,而躯体疾病,社会隔绝,寡居,酒精滥用, 是重要因素。 自杀往往伴有妄想，因此严密观察病人具有什么内容的妄想对预防自杀有重要意义。;躯体和社会功能明显下降 影响慢性躯体疾病康复 躯体病患病率,死亡率上升 加重社会和家庭经济负担 所有抑郁症病人10％-15％自杀致死,三分之二 抑郁患者表现有自杀观念。 ;治疗;这样的睡眠已成为你的渴望吗？;灿烂的心情你已多久不曾拥有？;你的食欲还这么好吗？;精力不足，兴趣丧失使你不能体会如此美好的生活……;持续的疲乏感始终伴随你吗？;护理;　 老年人具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪，伴有下述9项症状中的任何4项以上者，都可能是老年抑郁症。这9项症状包括： 　1、对日常生活丧失兴趣无愉快感； 　2、精力明显减退，无原因的持续疲乏感； 　3、动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气； 　4、自我评价过低、自责或有内疚感 　5、思维迟缓或自觉思维能力明显下降； 　6、反复出现自杀观念或行为； 　7、失眠或睡眠过多； 　8、食欲不振或体重减轻； 　9、性欲明显减退。 ;【诊断】 1.个人应对无效 –情绪消极、精力不足 2.睡眠型态紊乱 -精神压力有关 3.营养失调-食欲下降、营养低于机体需要量 4.情境性自尊低下 -自我评价过低有关 5.有自杀的危险 -严重抑郁悲观情绪、自 责自罪观念、无价值感有关 6.生活自理缺陷-意志减退 ; 【目标】 治疗护??的总体目标是：老年抑郁症病人能减轻抑郁症状，减少复发的危险，提高生活质量，促进身心健康状况，减少医疗费用和死亡率。;【措施】 心理 日常生活 安全 用药 ;;;;;;;;;;副作用（1）;副作用（2）;副作用（3）;常见的不良事件谱;;;小结; 名词解释 老年抑郁症 ;