痿病ppt模板.pptVIP

痿 病;【概述】;（2）肌无力型（肌肉无力也属于痿病的一种，不一定有肌肉萎缩的表现）;痿——指肢体痿弱不用。辟——指下肢软弱无力，不能步履。;痿病——轻证：见眼睑下垂  “睑废”;重证：全身肌肉无力，伴呼吸、吞咽困难。;二、源流; 2、隋唐至北宋时期,将痿列入风门, 较少进行专题论述。 3、金元时期, 张子和强调火热, 提出“痿病无寒”, 对风、痹、痿、厥予以鉴别。 《丹溪心法》提出“泻南方,补北方”即补肾清热的治疗大法, 并创名方“虎潜丸”。; 4、 《丹溪心法》 《类证治裁》：瘀血致痿。 5、《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四经之病”。;三、范围;进行性肌营养不良;感受湿热毒邪 ;病位：肌肉、筋脉 涉及肺、胃、肝、肾;;;痹证;;;;;;;;;二妙散中有苍柏， 再加牛膝名三妙； 三妙加薏名四妙， 湿热为患皆可疗。;;参苓白术扁豆陈， 山药甘莲砂苡仁， 白术健脾又渗湿， 脾虚湿泻止泻功。;;;【转归预后】;【预防及护理措施】;典型病例： ;;4月21日，病情好转，神志清楚，体温下降至37℃，痰涎分泌物减少。中药仍以上方加减，患儿病情渐趋稳定，于5月7日顺利拔管。 5月12日，危象基本得到控制，转入二内科。患儿体质非常虚弱，只有18 公斤，邓老认为脾胃后天之本，要让患儿吃饱饮足，体重轻是由于长期吞咽不下造成，要利用胃管，多鼻饲营养膳食，同时鼓励患儿自行吞咽。患儿体重在一周内增至21公斤，精神好，体力增，可下地行走。 5月19日，患儿举颈无力，构音较前转清，可以自行吞咽，眼球运动左转、上翻较差。行走自如，体重明显增加，10日左右增加5公斤。舌淡苔稍腻，右寸脉浮滑，双尺脉弱。 邓老认为证属脾肾亏虚，拟方如下：北芪40g、党参20g、当归10g、白术12g、升麻6g、柴胡6g、桑寄生30g、薏苡仁20g、菟丝子12g、狗脊30g、五爪龙30g、楮实子12g、甘草5g，水煎服，日一剂。 ;5月29日，呼吸吞咽顺畅，四肢有力，声音响亮，惟眼睑轻度下垂，而体重已增至24公斤。舌淡苔薄黄，脉弱。证属脾肾虚损，适当活动，避??剧烈运动，症状消失后仍需服药两年以巩固疗效；继续加强营养支持，每餐不要过饱。中药以健脾益肾为主，守上方加大五爪龙用量至50g。6月9日出院 。;入院后呼吸困难渐加重，出现痰阻气窒、烦躁、口唇紫绀加重等症状，急上呼吸机 ;强肌健力口服液鼻饲;3月17日，患者精神较前佳，拔管后觉咽喉不适，吞咽欠顺畅，但无呛咳，言语尚清，语声低微嘶哑，时有流涎，痰多，纳眠可，四肢肌力正常，可下床行走，二便调，舌质转淡，苔白微腻，右脉虚，以肾脉为著，重按无力，左脉弦涩。 脉象见右肾脉虚，重按无力，为肾阳不足，肾不纳气之象，左脉涩示血少，涩中带弦，示正气来复；时有流涎、痰多，当属气虚生痰，治疗上应在生发脾阳的基础上辅以补肾纳气。 方药用补中益气汤加用淫羊藿、巴戟及枸杞子补肾纳气，五爪龙益气除痰：北芪120g，党参30g，升麻10g，柴胡10g，当归头15g，巴戟15g，云苓15g，白术15g，淫羊藿10g，枸杞子12g，陈皮5g，甘草5g，五爪龙50g。带回自煎。 ;于3月31日出院，出院时患者已能独立登上7楼而不觉得累，呼吸吞咽顺利，无特殊不适。 ;【结语】