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苏州市机动车车损交通事故现场记录书 事故发生时间 年 月 日 时 分事故发生地点 路(街) 附近目击者或证人(姓名、电话等):车辆甲(丙)事故发生情形车辆乙(丁)事故当事人姓名:………………………….. 身份证(护照)号: ………………………………….. 住址:………………………….. ………………………………….. 电话:………………………….. 驾驶证档案号:……………….. 发证机关:…………………….. 准驾车型:…………………….. 驾驶证有效期:………………..请在相关方格中打√事故当事人姓名:………………………….. 身份证(护照)号: ………………………………….. 住址:………………………….. ………………………………….. 电话:………………………….. 驾驶证档案号:……………….. 发证机关:…………………….. 准驾车型:…………………….. 驾驶证有效期:………………..甲(丙) □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10 □11 □12 □13 □14 □15 □16 同车道追尾前车 倒车或溜车与他车 相碰 起步或开门 驶入或驶出住宅小区、 停车场或单位 同向不同车道变道 左转弯 右转弯 直行 逆向行驶 闯单行道 未按导向箭头指示行驶 违反让行标志 或违反信号灯 无信号控制路口未让 右边道路来车先行 在车道上停车 未开警示灯 行经路口未依次通过 其他乙(丁) 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ 8□ 9□ 10□ 11□ 12□ 13□ 14□ 15□ 16□事故车辆车主:………………………….. 牌照号码:…………………….. 厂牌型号:…………………….. 发动机号:…………………….. 车架号:……………………….. 行驶证有效期:………………..事故车辆车主:………………………….. 牌照号码:…………………….. 厂牌型号:…………………….. 发动机号:…………………….. 车架号:……………………….. 行驶证有效期:………………..保险公司名称:………………………….. 交强险保单号: …………………………………... 被保险人:…………………….. 保险期限自 年 月 日零时起至 年 月 日 时止 商业三者险 有□ 无□ 车损险 有□ 无□保险公司名称:………………………….. 交强险保单号: ………………………………….. 被保险人:…………………….. 保险期限自 年 月 日零时起至 年 月 日 时止 商业三者险 有□ 无□ 车损险 有□ 无□请用箭头标出车辆碰撞的部位(有条件的可用手机照相固定证据)甲车(丙车): 乙车(丁车): 甲(丙)方签名 乙(丁)方签名 注意事项:1、本记录书当事方各填写一份,当事人签名后,每方当事人各执一份。 2、当事各方应相互详细核对有关证件内容信息,因填写信息错误造成保险公司拒赔的,当事人后果自负。 3、服务中心地址:①越湖点:越湖路121号,苏州外事汽车修理厂内 电话②珠江点:苏州华禧汽车销售公司内,苏福路与珠江路十字路口北 电话③东环点:苏州市吴东路1111号,苏州海昌汽车贸易有限公司 电话④相城点:苏州市相城区华元路99号 (大润发超市东侧) 电话
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