2017年济宁市临床助理医师《消化系统》直肠癌复习试题(二).doc

医学考试之家论坛（） 2017年济宁市临床助理医师《消化系统》直肠癌复习试题（二） 　 1. 男，55岁，阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或粘浴液，以往曾有腹部手术史，体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴性。X线检查：乙状结肠段局限性充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为： C 　　A.直肠癌 　　B.慢性痢疾 　　C.乙状结肠癌 　　D.肠粘连 　　E.溃疡性结肠炎 　　2. 男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了 D 　　A.右半横结构 　　B.升结肠 　　C.盲肠 　　D.左半横结肠 　　E.长约15~20cm的回肠末段 　　3. 女，60岁，解脓血便2个月。近3天???腹胀、腹痛，呕吐1次。腹部检查：满腹压痛，无明显肌紧张与反跳痛，有气过水声。立位腹部平片有3个液平面，肠管胀气，钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为： C 　　A.肠套叠 　　B.肠结核 　　C.降结肠癌 　　D.粪块性梗阻 　　E.乙状结肠扭转 　　4. 男，60岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC 10×109/L, N0.75, ESR 25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为： C 　　A.阑尾周围脓肿 　　B.回盲部结核 　　C.回盲部肿瘤 　　D.盲肠憩室炎 　　E.克隆病 　　A3/A4型题 　　女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。 　　5. 该患者最可能同时伴有的症状是(B) 　　A.恶心、呕吐 　　B.贫血、低热 　　C.尿频、尿痛 　　D.肠梗阻、绞痛 　　E.疼痛向右肩部放散 　　6. 行根治性手术治疗，手术范围包括(D) 　　A.右半横结肠、升结肠和盲肠 　　B.全部横结肠、升结肠和盲肠 　　C.右半横结肠和升结肠 　　D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段 　　E.以上都不对 　　7. 根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤(D) 　　A.穿透粘膜肌层达粘膜下层 　　B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜 　　C，穿透肠壁，但无淋巴结转移 　　D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近 　　E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结 　　男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续天禁肉食，共3次，大便隐血试验(++++)。 　　8. 对此病人应首行考虑：(A) 　　A.癌肿复发征兆 　　B.给予抗生素治疗，密切观察 　　C.给予止血剂治疗，暂予观察 　　D.胃十二指肠溃疡出血 　　E.凝血机制障碍，看血液专科门诊 　　9. 如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：(A) 　　A.CEA检测 　　B.全消化道钡餐检查 　　C.腹部CT 　　D.腹部B超 　　E.钡剂灌肠X线检查 　　10. 经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发，但经CT检查发现为骶骨岬的盆腔复发。应采取的治疗措施是：(C) 　　A.再作根治术 　　B.再作姑息性手术 　　C.不应再手术 　　D.分期手术 　　E.作三明治式治疗按Mohiuddin提出的三明治式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为Dukes A期。 　　11. 则该病人的治疗方案为：(E) 　　A.手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗(4500cGy/5周) 　　B.术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗(4500cGy/5周) 　　C.术前不予放疗，术后放疗 　　D.手术当天不予放疗，术后放疗 　　E.手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗