2016年4月病例讨论58(主动脉夹层).ppt

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2017-04-22 发布于浙江
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病例讨论;病史;病史;病史;讨论：;入院诊断;诊断：;致胸痛主要疾病;胸廓各部病变;胸腔及胸腔脏器病变;纵膈及纵膈内脏病变;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;主动脉夹层;分类（一）; 分类（二）;临床表现（一）;临床表现（二）;疼痛部位;临床表现（三）;临床表现（四）;临床表现（五）;临床表现（六）;临床表现（七）;常规的实验室检查对ＡＤ的诊断帮助不大 ECG：一般无异常征象，但可排除心肌梗塞的诊断，合并高血压的病例可显示左心室肥厚胸部平片仅有辅助诊断价值目前可用于此的诊断方法包括主动脉造影术计算机体层摄影 (CT) 磁共振 (MRI) 经胸或经食管的超声心动图(UCG) 血管内超声;胸片;主动脉造影;CT、MRI;经胸腔UCG或经食管TEE; 最近发展的一项新技术可以确定病变主动脉的解剖细节和夹层分离的范围; 实验室检查; 高血??患者突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解疼痛伴休克,而血压反而升高或正常或稍降低短期内出现主动脉瓣关闭不全和 (或)二尖瓣关闭不全的体征 ,可伴有心力衰竭突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填塞等胸片显示主动脉增宽或外形不规则本病确诊有赖于影像学诊断技术; 注意：;治疗;（一）紧急治疗 ;（二）巩固治疗 ;谢谢您的参与