肺功能介绍.doc

PAGE  -PAGE 25- 一、 肺 容 量 肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。在呼吸过程中，随着呼吸肌运动，胸廓扩张和收缩，肺容量随之发生变化。肺容量具有静态解剖的意义，亦为动态呼吸功能如通气和换气提供了基础，因此具有重要的生理意义。 [概述] 肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠，由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。 （一）、潮气量（Tidal volume, VT）：在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 （二）、补吸气量（Inspiratory reserve volume, IRV）：在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量。 （三）、补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）：在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。 （四）??残气量（Residual volume, RV）：深呼气后，肺内剩余的气量。 （五）、深吸气量（Inspiratory capacity, IC）：在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量。由VT+IRV构成。 （六）、肺活量（Vital capacity, VC）：深吸气后最大呼气所能呼出的气量。由IC+ERV构成。 （七）、功能残气量（Functional residual capacity, FRC）：平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。 （八）、肺总量（Total lung capacity, TLC）：深吸气后肺内所含的总气量。由VC+RV构成。 肺容量及其组成见图1 图1 肺容量及其组成 [测定原理与方法] （一）、肺活量、潮气量、补吸气量、深吸气量和补呼气量的测定 该五项指标可由肺量计直接测定。测验前应先检查肺量计是否漏气，调节记纹鼓速度为50mm/分，并向受检者详细解释测验要求，以取得充分合作。取坐位或立位，加上鼻夹，口含接口，与肺量计相连。平静呼吸数分钟，使之习惯，然后转动三路开关，使接口与肺量计相通。在平静呼吸数次，待潮气基线平稳后，令受检者用力吸气随即缓慢最大的呼气，如此即得出潮气量、补吸气量、深吸气量、补呼气量和一期肺活量。分期肺活量测定方法是：受检者平静呼吸数次，在平静呼气末作最大呼气得出补呼气量，随即继续自然呼吸数次，在平静呼气末作最深吸气，从而得出深吸气量，将深吸气量和补呼气量相加即为分期肺活量。 上述指标的测验至少进行两次，测得值的差值应5%，选择其中最大值，并须校正为BTPS（Body temperature、 pressure、 saturated即37℃环境大气压水蒸汽饱和状态）以合乎实际的生理情况。 （二）、功能残气量与残气量的测定 功能残气量和残气量分别是平静呼气后或深呼气后残留于肺内的气量，因此不能直接用肺量计测定，而只能用间接的方法。通常用气体稀释平衡法或体容积描记法测定功能残气量，然后将功能残气量减去补呼气量，即得残气量。 1、气体稀释平衡法 气体稀释平衡法系以氦或氮为指示气体,因氦或氮不参与气体交换。受检者在平静呼气末开始重复呼吸肺量计内气体，使肺量计中气体与功能残气充分混匀，使两者的氦或氮浓度达到平衡，然后根据肺量计中的氦或氮浓度计算出功能残气量。 （1）、密闭式氮稀释法 肺量计与三路开关和连接管相通，用空气充分冲洗肺量计和管道，然后压下肺量计浮筒，排出空气，以保证肺量计和连接管内死腔气为空气（含氧量20、9%）。向密闭的肺量计内充入5升的纯氧，记录5升纯氧和肺量计死腔气混合后气体的氧浓度，推算出混和气氮浓度。受检者休息20分钟后取仰卧位或坐位，加上鼻夹，口含接口，待呼吸平稳后，在平静呼气末，迅即转动三路开关，使接口与肺量计相通，平静状态重复呼吸7分钟，使肺内的氮气与肺量计中的氮气平衡（呼出气CO2全部由钠石灰吸收），迅即转动三路开关，使患者咬口通大气，并关闭肺量计管道。读取平衡后肺量计气体氧的浓度，得出平衡后氮浓度。 因氮气不参与气体交换，故测定前肺功能残气与肺量计中的总含氮量应等于七分钟后肺脏和肺量计中含氮量减去机体排出的氮气量。 假定：X=功能残气量 a=重复呼吸前充入肺量计中的氧量（即5000ml） b=重复呼吸7分钟中氧的吸收量（ml） y=重复呼吸7分钟后肺与肺量计内气体平衡的氮浓度 c=重复呼吸7分钟后身体内排出的氮量（根据christie氏计算法，吸氧7分钟后体内排出的氮量为80ml） d=肺量计及连接管的死腔容量（ml） e=肺量计充入氧气的含氮量（按100ml计） 测定前功能残气含