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保险公司保险论文范文:谈谈新型农村合作医疗商业化保险运作模式word版下载 新型农村合作医疗商业化保险运作模式论文导读：本论文是一篇关于新型农村合作医疗商业化保险运作模式的优秀论文范文,对正在写有关于保险公司论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 摘要：自国务院提出建立新型农村合作医疗制度以来，许多地方相继开展了合作医疗试点。本文拟在对合作医疗试点经验进行理性分析的基础上，探讨以市场为导向、采取商业化保险运作模式、办好新型农村合作医疗的路子。 　　关键词：新型农村合作医疗；商业化保险；风险管理 　　1672-3309（2008）08-0054-03 　　 　　一、新型农村合作医疗试点存在的理由 　　 　　(一)机构庞大，费用开支过高。在政府运作新型农村合作医疗（以下称“新农合”）的框架下，各级政府均须设立“新农合”医疗管理办公室，专门从事“新农合”的筹资、监督管理、支付业务，同时还需要政府有关部门协助管理。这种架构不可避开地会造成组织机构庞大，费用开支过高。以河南省许昌市为例，一开始试点就遇到机构设立和费用的困扰。他们算了一笔账，如果“新农合”完全由政府操作，建机构、添置设备等一次性投资就需要近千万元，人员400余人，年度费用开支逾400万元。这既有悖于精简机构的精神，也不可避开地会增加农民负担。 　　(二)专业性差，资金运用能力匮乏。政府办理“新农合”，其工作人员不熟悉办理审核补助支付业务的理论知识和专业技能，由于缺乏相关专业人员，难以保证补助支付工作顺利进行。 　　(三)稳定性差，难以抵御风险。政府办理“新农合”是以制订政策的形式推行的，在合作医疗基金出现支付危机的情况下，只能采取修订政策的方式应对，或降低支付标准，或追加补助资金。这两种被动的解决方式会导致农民不满或造成财政困难。由于缺乏自身的平衡机制，风险无法在时间和空间上分散，如年度间支付数额有较大波动或地区中传染疫情发生，风险难以抵御。 　　(四)多头管理，权责不清。在政府主导下，“新农合”管理办公室、卫生、财政、民政、计生、审计、药监等多个部门，共同管理合作医疗，权力既分割，又交叉，影响工作效率，久而久之既给政府形象带来不良影响，也不利于新农合制度的推行。 　　(五)基金管理安全性低，存在风险隐患。合作医疗基金由政府管理，容易出现由于特殊理由被个别人或单位挪用的现象。一旦出现这种情况，政府就要承担相当大的风险，不仅会造成巨额资金损失，相关领导会受到严厉追究，更严重的是会挫伤农民群众参加“新农合”的积极性，导致“新农合”无法推行。 　　(六)政府面对诚信风险。一旦赔付资金超支，政府无力补贴无法赔付时，农民就会因不理解而与政府发生矛盾甚至上访。 　　 　　二、商业化保险运作模式的可行性 　　 　　(一)法律上的可行性。按照《保险法》的规定，在农民同意的前提下，政府筹集合作医疗基金后，作为投保人集中向商业保险公司，为参合农民投保专门为合作医疗开发的特定险种，同时，政府可根据经济发展和农民收入的情况，适时调整补贴金额，农民还可以选择更高保障的险种。 　　(二)经济上的可行性。在商业化保险运作模式下，政府设立的“新农合”管理办公室，其主要工作是筹集合作医疗基金、汇总被保险人信息、进行投保，指定、监督管理定点医疗机构。在完成投保后，对商业保险公司的监督管理职能由保险监管部门履行即可。这样，“新农合”管理办公室可进一步裁撤常设人员，非常设人员由相关政府部门人员组成，可以只在每年固定的一段时间内集中工作，平时由常设人员负责联系。甚至政府每年只需下发文件，提出要求即可，其他工作都可以交给保险公司来做。这样从经济上就可以节约大量人力和财政开支。 　　(三)组织架构的可行性。商业相关范文由写化保险运作模式组织架构由政府设立的“新农合”管理办公室、商业保险公司、定点医疗机构、保险监管部门共同组成。“新农合”管理办公室负责筹集合作医疗基金、汇总被保险人信息、完成投保，指定、监督管理定点医疗机构；商业保险公司负责承担保险责任；定点医疗机构负责提供医疗服务；保险监管部门负责监督管理商业保险公司；组织架构更为明晰，分工更为合理。 　　(四)险种开发的可行性。目前施行的新农合制度虽不完善，但政府颁布的文件规定的保障范围，完全可为商业保险公司在开发设计险种的保险责任时参考；以往补助支付的原始记录，又成为计算赔付率的重要依据；半商业化模式的存在，已使得商业保险公司积累了初步的经验。假以时日，推出适合“新农合”的专门险种是完全有可能的。 　　(五)网络信息化管理的可行性。在商业化保险运作模式下，开发出适合“新农合”的专门险种，必须有上下联动的网络信息化作支撑。目前由于各个地方“新农合”政策不统一，商业保险公司为各地分别开发业务处理系统软件的成本过高，成为制约“新农合”网络信息化建设的一个瓶