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 PAGE 3 纳税信用等级考评申请审批表 纳税人名称填报日期纳税人识别号地税：法人代表国税：纳税人地址及联系电话纳税情况年度在地税局实际缴纳的税（费） （单位：万元）在国税局实际缴纳的税款 （单位：万元）税款 （含教育费附加）基金、费20122013项 目企 业 申 报考评部门考评考核标准 执行情况得分不符合 标准记录扣分考评 得分一、税务登记情况二、帐簿、凭证管理情况三、纳税申报情况四、税款缴纳情况五、违反税收法律、行政法规行为处理情况合 计纳税人自评等级 及有关事项说明 （盖章） 主管税务机关初评等级及有关事项说明 （盖章）   以下内容由税务机关填写税务机关评定意见 县（市、区）地税局评定意见（签章） 年 月 日 县（市、区）国税局评定意见（签章） 年 月 日 市地税局评定意见（签章） 年 月 日 市国税局评定意见（签章） 年 月 日 注：1.主管地税、国税机关认定纳税人为B、C、D级信用等级的，报县（市、区）地税、国税务机关审定； 2.县（市、区）地税、国税机关初审纳税人为A级信用等级的，报市国税、地税机关复审。