社会保障学-医疗保险教程.pptx

社会保障学;医疗保险;;;;二、医疗保险的基本特征 ;三、医疗保险的实施原则 ;四、医疗保险的复合性功能 ;五、多层次的医疗保障体系;基本医疗保险;医疗福利;补充医疗保险包括：;;;医疗救助;商业医疗保险 ;;6.2 医疗保险的基本内容;一、医疗保险的当事人及其关系;二、医疗保险对象;三、医疗保险基金的筹集;四、医疗保险费的支付;社会医疗保险的范围;我国目前实施的社会医疗保险制度 ;二、有关医疗保险覆盖人群范围的不同价值取向 ; 医疗保险的主要模式;社会保险型 ;;;?国家预算型 ;;;?私人保险型 ;;;目前在美国仅有两项公共医疗保健计划: ;;;储蓄保险型 ;特点：;新加坡保健计划： ;医疗保险基金的筹资与给付;医保基金的筹资;;医疗保险的给付;医疗保险的费用控制;需方控制;供方控制; 供方医疗保险费用支付的方式;按服务项目付费制的缺点;预付制(budget contro1);正确界定社会医疗保险领域参与各方关系 ;;医患保三角模式;医疗保险领域各方关系的规范分析;;;;我国医疗保险制度的发展沿革;改革开放以前的医疗保障 ;公费医疗制度;劳保医疗制度;合作医疗制度;计划经济时期以国家为主导的城镇医疗保障制度的基本框架 ;改革开放以后我国的医疗保障政策;医疗的半市场化;当前我国的医保制度;“两江” 试点;医疗保障体系;城镇职工基本医疗保险;;城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成部分之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。 参保对象 城镇所有用人单位及其职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。 经费来源 用人单位和职工共同缴纳,建立基本医疗保险基金。一般地市级统筹。单位和个人一起缴纳，按月缴费，单位交纳本单位员工工资总额的6%左右，员工交本人工资的2%，退休人员不需缴费。随着经济增长缴费率可以增加。实行统帐结合，即“统”指社会统筹基金，“帐”指个人账户 ;;医疗保险基金;医疗费用; 我国城镇职工医保的筹资方式;“统账结合”的社会医疗保险财务机制的设计特征;“统账结合”的社会医疗保险财务机制的运行分析;; 个人账户运行机制的基本要点（24个字）;;2、社会医疗保险财务机制中设置统筹基金的出发点及运行方式;;城镇职工医保的支付方式;（二）需方医疗保险费用支付的方式;;;武汉市关于“起付线”的有关规定;;;;;;案例：;;城镇居民基本医疗保险;;;城镇职工医保和居民医保的区别;新型农村合作医疗;新农合运行中应注意的问题：;;;;;;城乡医疗救助制度;;;制度方面的建议;补充医疗保险 ;形式;;目标; 中国医疗保障制度建设的三阶段图 ——郑功成《中国社会保障改革与发展战略》;