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才思教育考研考博全心全意 306 西医综合考研内科学考试重点 循环系统疾病 1 心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。心衰发生、发展的基本机制是心脏 重塑。 临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰 最基本的临床表现。右心衰竭主要为体循环淤血表现，右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充 盈。 超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。与支气管哮喘鉴别时，若鉴别困难可先予以给 氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。 治疗;一病因治疗;(一)去除基本病(二)去除诱因。二一般治疗;(一)休息(二)控制钠盐(三) 适当的水分摄入(四)其他，应注意监测体重和电解质。三药物治疗;1 利尿剂，呋塞米最为常 用，用法为 20~40mg 口服，1-3 次/天。2 ACEI,卡托普利 起始剂量 6.25mg,3 次/天;目标 剂量 25~50mg,3 次/天。3 B 受体阻滞剂 ，美托洛尔 12.5mg 口服，1 次/天 4 血管紧张 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 素 II 受体阻滞剂(ARBs) 5 洋地黄制剂，最常用为地高辛，采用维持量疗法，0.125~0.25mg 口服，1 次/天. 洋地黄中毒的表现和处理：表现：(1)心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收 缩，多表现为二联律;(2)胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等; (3)神经系统症状：视力模糊、 黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。洋地黄可引起心电图特征性鱼钩样 ST-T 变化，此为洋地 黄效应而非中毒症状。 中毒处理：(1)立即停用洋地黄制剂;(2)快速心律失常如血钾低可静 脉补钾;如血钾不低可应用苯妥英钠;(3)对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起 搏器;(4)严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。2 高血压：规定未服用高血压药物情况下， 收缩压=140mmHg 和(或)舒张压 gt;=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压 高血压危象的表现和处理：表现：血压扬中升高(血压多180/120mmHg)并伴发进行 性靶器官功能不全表现，包括高血压脑病、颅内出血等。处理：应送入监护室，降压目标是 静脉输注降压药，1 小时使平均动脉血压迅速下降但不超过 25%，在以后的 2~6 小时内血 压降至约 160/100mmHg.急症首选降压药为硝普钠。 3 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)：病因中主要的危险因素：1 年龄、性别：40 岁 以上中老年，男多于女。2 血脂异常 3 血压 4 吸烟 5 糖尿病和糖耐量异常。 临床分型：1 隐匿性或无症状性冠心病 2 心绞痛 3 心肌梗死 4 缺血性心肌病 5 猝死。 4 心绞痛：临床表现以发作性胸痛为主，其特点：部位主要在胸骨中段或上段之后可波 及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚;常以压迫、发闷或紧缩性，也 可由烧灼感;发作常由体力劳动或情绪激动所激发;一般疼痛在 3~5 分钟消失，舌下含用硝酸 甘油在几分钟内可缓解。冠状动脉造影为心绞痛检查“金标准”。 5 不稳定性心绞痛：治疗变异型心绞痛也以钙离子拮抗剂疗效最好。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 6 急性 ST 段抬高型心肌梗死：症状：1 疼痛，最先出现，持续时间超过半小时，多不 能缓解。2 心律失常 3 低血压和休克 收缩压低于