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世界必威体育精装版医学信息文摘 2014 年第14 卷第36 期 355 我 国新型农村合作 医疗 （以下简称新农合 ）制度能否顺利推进 ，关键在于解决筹资问题 。新农合制度的筹资困境是 由 农 民、医疗机构和政府三个参与主体筹资制约所造成的。影响新农合制度的因素很 多，政府的财政支撑和农 民的合作 意愿对于新农合的建立和完善具有决定意义，在此基础上 ，我 国要完善新农合制度的筹资机制 ，解绝资金筹措 问题 ， 合理分配利用资金 ，解决农 民 “看病难”、 “看病贵”的问题 。 关键词：新农合 ；筹资问题 ；策略 中图分类号：F306 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.36.335 0　引言 式、一哄而起的做法；另一方面，通过国家和地位立法，用法律的 新农合制度自2003年运行以来，各级政府不断投入财政经费，形式明确政府和农民的责任，使新农合筹资法制化和规范化。 健全农村卫生服务体系，提升农民医疗健康的保障能力，极大的缓 2.2　加强新农合宣传工作 解了广大农民“看病难”、“看病贵”的问题，农村卫生资源的使用 农民的参与是新农合成功的关键。各级政府和有关部门要通过 效率得以提高，促进了农村卫生事业的发展。经济基础决定上层建 广播、电视、报刊等形式,宣传建立新农合保障制度的意义、方针 筑，新农合能否顺利推进，关键在于解决筹资问题，即资金是否充 政策,宣传先进地区的做法、经验,营造建立新型农村合作医疗保 足和运行是否合理。 障制度的良好社会氛围,做到家喻户晓、人人皆知,切实提高农民 1　新农合制度参与主体的问题 的参保意识。 1.1　农民的问题 2.3　加大农村医疗投资 新农合制度主要是为农民的利益设计的，可以说农民应该成为 切实加强农村基层医疗卫生队伍建设,培养农村需要的医护人 最大的受益者。新农合制度强调政府的资金扶持和引导，但农民并 员。在推行新农合的同时,政府应以财政贴息、银行贷款等形式加 没有很高的参合热情，这主要是受以下几方面制约：（1）以“大病 大对乡卫生院的支持力度,卫生部门应采取“走出去，请进来”的 统筹”为主的模式难以从根本上解决农民医疗问题（2）相同的人 方式，加强医护人员培训工作，提高医疗卫生人员的知识、服务水 均缴费标准对于不同收入水平的农民有失公平（3）农民自愿参合 平，让农民切实享受到更高的医疗服务。 的积极性不高（4） 农民对新农合存在不信任 2.4　提高筹资的公平性 1.2　医疗机构的问题 把新农合像村务公开那样, 把农民所交的医疗合作基金使用情 （1） 农村基层医疗机构服务水平低。（2）农村医疗机构服务监况以及患者得到的大、小额医疗补助予以公示,使合作医疗基金和 管不完善（3）医疗机构的体制制约。农村医疗卫生服务的提供者 国家的补助置于群众监护之下,坚决杜绝套取医保资金现象的发生, 主要是县、乡、村三级医疗机构，在卫生资源配置条块分割，医疗 才能确保农村合作医疗快速健康发展。 服务市场发育不完善的情况下，农村医疗管理体制管办不分，医疗 总之，建立一个持续健康的新农合制度的前提和核心是寻找一 服务市场的公平竞争被行政性垄断所代替。（4）信息不对称。信息 个稳定而有效的筹资机制。我国目前地区之间、农村人群之间存在 的严重不对称为供方给需方提供过度医疗带来了便利。大输液、大 着较大的经济差距，这种稳定有效的筹资机制的建立必须有赖于政 检查、大处方现象严重从而增加了医疗成本， 国家财政负担加重， 府强有力的主导支持、适应市场经济发展规律、调动广大农村居民 农民没有从新农合中得到真正的优惠。 积极性和医疗机构的配合四位一体的统一，选择和确立国家主导投 1.3　政府的问题 入、社会多元统筹和个人交费相结合的筹资机制。只要不断从农村 （1）农村合作医疗宣传工作不到位（2）农村合作医