神经病学——上海交大材料.ppt

●神经病学是研究神经系统疾病及 神经肌肉接头疾病和某些肌肉疾病的一门科学 ●神经系统包括 中枢神经系统、 周围神经系统 ;神经系统组成;●神经系统疾病的临床表现和神经系统 的解剖、生理特点紧密相关 ●病因相同但神经系统损害部位不同时 症状表现可迥然不同 ●不同的病因损害同一部位时神经定位 症状基本或完全相同 ; 绪论3--- 神经系统疾病的症状 缺损症状：正常神经功能的缺失。 刺激症状：神经结构受刺激产生的过度 兴奋表现。 释放症状：中枢神经系统受损导致对低 级中枢 控制能力减弱，使低级中枢功能 表现 出来。 休克症状：中枢神经系统急性严重的局部病 变导致与之功能相关的远隔部位神 经功能抑制。 ;绪论4—神经系统疾病预后 基本治愈：脑炎、特发性面神经炎、营养缺乏性疾病、 Guillain-Barre综合征等 不能根治但可以控制或缓解：癫痫、帕金森氏病或综合征、三叉神经痛、重症肌无力等 无有效治疗方法的：运动神经元疾病、神经遗传性疾病、阮蛋白病、AIDS导致的神经系统损害。;大脑各叶功能;;;;;;;;意识障碍;意识障碍;意识障碍;意识障碍;特殊类型的意识障碍;特殊类型的意识障碍;特殊类型的意识障碍;脑死亡;脑死亡;判定脑死亡的检查;失语症（aphasia);失语症的分类;Broca失语：非流利性失语，口语表达障碍最突出，病变部位为优势半球Broca 区（额下回后部）及相应皮质下、脑室周围白质。 Wernicke失语：流利性失语，口语理解严重障碍；病变位于优势半球Wernicke区（颞上回后部）。 传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或深部白质内弓状纤维。 ;经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解相对好，非流利性失语。 经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障碍，流利性失语 。 经皮质混合性失语(MTA)：病变为颞顶叶分水岭区大病灶，有模仿性语言，理解严重障碍，非流利性失语。 ;完全性失语：又称混合性失语，大脑中动脉分布区大面积 病灶，所有语言功能均障碍口语表达表现为哑和刻板性语言 命名性失语：颞中回后部或颞枕交界区病变，命名不能为其特点，但言语理解和复述基本正常。 ;失语症的鉴别;失用症;功能区在左顶叶缘上回，其发出的纤维致同侧的中央前回，再经胼胝体达右侧中央前回，左顶叶缘上回病变产生双侧失用症，从左缘上回至同侧中央前回间的病变致右侧肢体失用，胼胝体前部或右侧皮质下白质病变致左侧肢体失用。;失用症的类型;;失认症;智能障碍;遗忘综合征;视觉障碍;视神经损害;视力障碍;视野缺损;视野缺损;眼球运动障碍;眼运动障碍;动眼神经损害;眼球运动障碍;核间性眼肌麻痹;眼球运动障碍;;垂直凝视麻痹;瞳孔调节障碍;瞳孔异常（瞳孔散大） ;瞳孔异常（瞳孔缩小） ;霍纳（Horner）综合征;Horners Syndrome;面神经麻痹（中枢性）;面神经麻痹（周围性）;面神经麻痹（周围性）;听觉传导路;听觉损害的表现;眩晕;延髓麻痹;感觉传导通路;;感觉传导通路;三级神经元组成 ● 第一级神经元为后根神经节，周围突终止于相应感觉感受器 ● 第二级神经元位于脊髓后角（薄束核、楔束核） ● 第三级神经元为丘脑外侧腹后核;;感觉障碍的定位诊断;感觉障碍的定位诊断;感觉障碍的定位诊断;感觉障碍的定位诊断;感觉障碍的定位诊断;感觉障碍的定位诊断;感觉障碍的定位诊断;感觉障碍的定位诊断;感觉障碍的定位诊断;锥体 束;皮质脑干束;下运动神经元;瘫痪;上运动神经元性瘫痪特点;下运动神经元性瘫痪特点;瘫痪的定位诊断;瘫痪的定位诊断;瘫痪的定位诊断;瘫痪的定位诊断;瘫痪的定位诊断;瘫痪的定位诊断;瘫痪的定位诊断;脊髓横贯性损害;瘫痪的定位诊断;桥脑基底部综合征;延髓外侧综合征;瘫痪的定位诊断;瘫痪的定位诊断;肌萎缩;肌萎缩临床特征;共济失调;小脑性共济失调;大脑性共济失调;感觉性共济失调： 脊髓后索损害，不能辨别肢位置和运动方向，感觉性共济失调，深感觉障碍。 前庭性共济失调： 空间定向功能障碍，以平衡障碍为主。表 现为站立不稳，行走向病侧倾斜，改变头位 明显，四肢共济正常，常伴眩晕、恶心、呕 吐。;脑脊液检查;腰椎穿刺适应症;腰