浅析支气管哮喘的健康教浅析支气管哮喘的健康教育.docVIP

浅析支气管哮喘的健康教育 【摘要】：支气管哮喘是在支气管高反应状态下，由于各种激发因素所致的病变。尤于夜间、清晨加重。70%—80%的哮喘病人有家族史，故可与遗传有关。半数在幼年时发病，好发于春、秋季。哮喘早期为可逆性改变，长期反复发作会并发肺气肿。因支气管哮喘的病因尚未完全清楚且有易反复发作性所以治疗支气管哮喘的首要任务是健康教育。 【关键词】：支气管哮喘 诱因 健康教育 支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。主要临床表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或者端坐位呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。发病特征是：（1）发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。（2）时间节律性：在夜间及凌晨发作或加重。（3）季节性：常在秋冬季节发作或加重。（4）可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 哮喘发作除与个体遗传过敏体质有关外，还与环境致敏因素密切相关，常见的过敏原如化学性过敏原(家居装修时的涂料、油漆或一些粘合剂、清洁剂等)，对支气管哮喘的病人往往会诱发哮喘发作。所以支气管哮喘的病人避免接触挥发性的化学物品。花粉也是引起支气管哮喘的重要过敏原。花粉过敏的病人在春秋季节、大风季节应减少外出、郊游等。宠物毛、皮屑已被证实是重要的过敏原，家中饲养宠物还可滋生大量螨虫。螨虫作为支气管哮喘的元凶，以宠物皮屑作为食物来源，大量繁殖，其代谢物、分泌物、尸体碎片散布在空气中，也是一种强烈的敏原，因此支气管病人家中不应养宠物。真菌富含多种生物蛋白，其中某些蛋白质成分可引起过敏。真菌的孢子和菌丝碎片均可引起过敏，但以真菌的孢子致敏性最强，这些真菌过敏原飞散在空气中，真菌过敏的病人吸进气道后便在体内产生抗原抗体反应，诱发哮喘发作。真菌过敏的病人应及时清除家中剩菜、剩饭，变质的蔬菜、水果，梅雨季节室内保持干燥。过季的衣物清洗、暴晒后再用。 认识、了解支气管哮喘的这些特征以后有利于哮喘的诊断与鉴别，从而让患者能更好的做好健康防御工作。 1.入院宣教 针对患者入院需求特点，护士应积极热情地接待患者，耐心介绍有关疾病的知识和治疗效果，举出治疗效果好的病例，帮助患者树立自信心。由于多数患者为婴幼儿故患儿年龄小，接受能力差，完全依赖家长的指导，我们号召家长积极参与，采用访谈法，评估患儿心理状态，有针对性的进行耐心反复地宣教，使患儿在心理、生理方面均处于接受治疗的最佳状态。简明扼要，重点突出地介绍环境和规章制度，带患儿病情稳定后再作详细介绍。成人病房应提供安静、舒适的环境，湿度在50%—60%，室温维持在18%—22%摄氏度，保持病房空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因，经常开窗通风。根据病情提供舒适的体位，如为端坐呼吸者提供过床桌，以作支撑，减少疲劳。 2.治疗期间健康教育 重点应放在药物的治疗和副作用上。常用药物有两类，解痉平喘药和抗炎治喘药。解痉平喘药能缓解症状，常用的有沙丁胺醇、喘康速（特布他林）、奥克斯都保（福莫特罗）、沙美特罗、氨茶碱、抗胆碱药爱全乐等，尤其是奥克斯都保起效快、药效持续时间长，可迅速缓解症状并可作维持用药预防复发。抗炎治喘药也就是所说的治本的药，有糖皮质激素如布地奈德（普米克）、氟替卡松、强的松等和色甘酸钠、抗白三烯药物如扎鲁斯特、孟鲁斯特等,长期应用可以控制病情。吸入激素为首选抗炎药。住院病人经常雾化吸入。联合吸入激素和长效β受体激动剂具有协同的抗炎和平喘作用,可获得优于应用加倍剂量吸入激素时的疗效，常用有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），沙美特罗替卡松粉吸入剂。在应用气管扩张剂、糖皮质激素的基础上使用定量吸入器。由于“吸入疗法”具有药量小、起效快、全身副作用小等特点，全球哮喘防治会议中将其作为哮喘治疗中最佳给药途径。但吸入器种类繁多，使用不当会导致哮喘治疗失败，因此掌握气雾剂的正确使用十分重要。不仅要让家属知道吸入疗法的重要性及掌握用药时间、剂量，更重要的是正确掌握定量吸入器的方法，尤其是患儿患者，要让家长和患儿同时演示吸入的方法：（1）摇动吸入器（2）呼气至不能再有气体呼出，将吸入器放入口腔（3）开始缓慢，深深的吸气，在吸气开始时，在吸入器顶部加压释放药物，继续吸气直到肺完全扩张（4）屏住呼吸尽量10秒钟以上，然后慢慢呼气，至少1分钟后再重复下一次。正确的吸入技术才能保证药物的效果。如果不正确及时纠正，并指导其用药后漱口，防止诱发口腔炎。成人应给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。鼓励患者多