6.医患沟通制度6.医患通制度.docVIP

医患告知/沟通制度 为加强医患沟通，防范医疗风险，保障医疗安全，减少和防范医疗纠纷，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律、法规，制定本制度。 本制度适用于患者在我院门（急）诊、住院诊疗全过程中，医师与患者及家属（委托代理人、法定代理人）就患者当前的疾病诊断情况、主要检查（治疗）措施以及下一步治疗方案等问题所涉及到的医患沟通环节。 一、需进行医患沟通的环节 （一）门诊沟通 门诊医师在接诊患者的时同，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并给予门诊治疗，对符合住院标准的应收住院治疗。门诊医师应与患者或家属（委托代理人、法定代理人）沟通，争取患者对各种医疗处置的理解，并将沟通内容记录在患者门诊病历上。 （二）住院沟通 医师应向患者或家属（委托代理人、法定代理人）介绍患者当前的疾病诊断、病情状况、主要治疗措施、下一步诊治方案以及可能的预后等，同时回答患方提出的有关问题。沟通内容包括： 1、患者病情变化时的沟通。 2、危、急、重症患者疾病转归的及时沟通。 3、侵入性检查（治疗）前的沟通。 4、治疗方案选择的沟通。 5、变更治疗方案时的沟通。 6、手术前的常规沟通。 7、麻醉前探视患者时的沟通，镇痛治疗、疼痛治疗等相关治疗前的沟通（应由麻醉医师完成）。 8、输血前沟通。 9、特殊医疗器械使用、特殊给药途径选择前的沟通。 10、临床试验性检查和治疗前的沟通。 11、贵重药品使用前的沟通。 12、医保目录以外的诊疗项目或特殊贵重药口使用前的沟通。 13、可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗前的沟通。 14、发生欠费且影响患者治疗时的沟通。 15、其他需要沟通的情形。 （三）出院时沟通 患者出院时，医师应向患者或家属（委托代理人、法定代理人）明确说明患者在住院时的诊疗情况、出院时的情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期检查等内容。 二、医患沟通的内容 （一）诊疗方案的沟通 内容包括：（1）既往史、现病史；（2）体格检查；（3）辅助检查；（4）初步诊断、确定诊断；（5）诊断依据；（6）鉴别诊断；（7）拟行治疗方案（可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择）；（8）初期预后判断等。 （二）诊疗过程的沟通 医师应向患者或家属（委托代理人、法定代理人）介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、目前医学技术局限性、风险性、医疗费用等情况等，并听取患者或家属（委托代理人、法定代理人）的意见和建议，回答患者或家属（委托代理人、法定代理人）提出的问题。 （三）沟通内容总体要求 1、医生要客观、详细地告知患者及家属（委托代理人、法定代理人）有关病情，让患者及家属（委托代理人、法定代理人）感到病情很可能被控制、甚至可能治愈。 2、如患者病情危重、甚至危及生命，医生应如实告知家属（委托代理人、法定代理人），让患者及家属（委托代理人、法定代理人）清楚地认识到病情的严重程度以及受目前医疗条件的限制可能无法解决的问题，甚至可能医治无效直至死亡。 3、让患者及家属（委托代理人、法定代理人）明白患者的病情、患者如何检查及其目的意义；明白有权选择坐诊医生；明白诊断或治疗方法实行后可能出现的不良后果及知道患者自己应注意的有关事项；知道看病时应遵守相关法律法规、医院诊疗秩序和规章制度；理解看病时应尊重医生的诊治权；知道患者进行特殊检查（治疗）和手术前应当参与阅签知情同意书的程序；明白发生诊疗纠纷后应依法解决的相关程序等。 三、沟通方式及地点 患者住院期间，主管医师和主管护士（护师）必须对第二条所述的沟通内容与患者及家属（委托代理人、法定代理人）进行经常性的沟通，并将沟通内容及时、如实地记录在病程记录、护理记录等有关病历上。 沟通地点可设在患者床旁或医师办公室或其他适宜于医患沟通的场所。 （一）床旁沟通 主管医师接诊住院患者及查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属（委托代理人、法定代理人）进行沟通交流。护士（护师）在患者入院后，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知等情况。 （二）分层次沟通 要根据患者病情的轻重，复杂程度以及预后的好坏，由主管医师进行沟通，同时要根据患者或亲属（委托代理人、法定代理人）的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通，如已发生或可能发生医疗纠纷（即医疗安全隐患事件）的，科室要列为重点沟通对象。必要时，由不同级别的医师建立沟通小组对患者及其家属（委托代理人、法定代理人）进行沟通。 对于常见疾病或者非常危急重症患者，应由主治医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属进行及时沟通。 对于疑难、危重患者或主治医师与患者或家属（委托代理人、