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临床常用免疫学检查;病毒性肝炎标志物检测 ;一、甲型肝炎病毒标志物测定 （一）甲型肝炎病毒抗原和RNA测定 参考值 阴性 临床意义 阳性见于： ①甲肝患者，发病前2周可从粪便中排出，故可做为急性感染的 证据； ②HAV-RNA阳性，对早期诊断具有特异性；可检测粪便排毒情况 和污染的水源和食物，有利于监测和预防甲型肝炎。 ; （二）甲型肝炎病毒抗体测定 参考值 IgA 、IgM（-） IgG（+） 可见于感染后人群 临床意义 IgA阳性 是早期诊断甲肝的指标之一； IgM阳性 特异性早期诊断指标，提示HAV感染； IgG阳性 恢复期持久存在，获得免疫力，提示既往感染，作为 流行病学调查的指标。;二、乙型肝炎病毒标志物测定 （一）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）测定 参考值 阴性 临床意义 阳性见于 ①急性乙肝潜伏期 ②3个月不转阴→慢性或肝硬化 ③携带者;（二）乙型肝炎病毒表面抗体测定(抗-HBs) 参考值 阴性 临床意义 阳性见于 ① 提示机体有一定免疫力（病后3- 6M出现），可持续多年 ②注射疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者; a. 接受乙肝疫苗接种者,体内血循环中除了抗HBs外,不应出现其它乙肝病毒感染血清免疫学标志物,如抗HBe、抗HBc等,一旦出现除抗HBs以外的标志物,则应视为既往HBV感染。  b.一般情况下,血清中抗HBs和HBsAg不同时存在,若同时检出,可能为抗HBs产生的早期, 或属于不同亚型的HBV感染,或由HBv的S基因变异所致。;（三）乙型肝炎病毒e抗原测(HBeAg) 参考值 阴性 临床意义 阳性(出现时间稍后于HBsAg,一般血清HBeAg阳性者,HBsAg亦为阳性 ) ①肝炎处在活动期，HBV体内复制，传染性强 ②持续阳性，提示肝细胞损害重，可转为慢肝或肝硬化 ③ 转阴，提示病毒停止复制 ;（四）乙型肝炎病毒e抗体测定（抗-HBe） 常在HBeAg后出现在血液中 参考值 阴性 临床意义 阳性见于 ①急性期出现→慢性 ②慢活肝出现→肝硬化 ③抗原、抗体（+）+ALT↑ →肝癌 ④抗HBe （+） →大部分病毒被消 除 ，复制减少，传染性低 ;(五)乙型肝炎病毒核心抗原测定(HBcAg) 参考值 阴性 临床意义 阳性见于 提示血清中有感染性的HBV存在，含量多，复制活跃，传染性强，预后差; (六)乙型肝炎病毒核心抗体测定(抗-HBc) 抗-HBc总抗体（包括抗H-Bc IgM、IgA、IgG） 参考值 阴性 临床意义 阳性见于 1、抗-HBc总抗体主要反应的是IgG ，检出率比HBsAg敏感,是HBV感染的敏感指标； 2、作为乙型肝炎疫苗和血制品的安全性鉴定和献血员的筛选。 ;抗-HBc IgM测定 参考值 阴性 临床意义 ① 是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异抗体； ② 肝炎的急性期呈高滴度,是判断急性乙型肝炎的重要指标； ③ 抗HBc IgM滴度(以及抗HBc IgA)降低乃至消失，提示急性乙肝的恢复； ④如持续高滴度,表明乙肝有慢性化倾向； ⑤抗HBc IgM转阳，乙肝复发。 ;3、抗-HBc IgG测定 参考值 阴性 临床意义 既往感染的指标，不用于早期诊断，用于乙型肝炎的流行病学调查。 ;乙肝检查： 有三种不同的抗原—抗体系统，即两对半 ①HBsAg和抗-HBs ②HBeAg和抗-HBe ③抗-HBc;三 丙型肝炎病毒标志物测定 （一）丙型肝炎病毒RNA测定 参考值 阴性 临床意义 阳性见于 ①感染HCV ②HCV-RNA阳性，提示HCV复制，传染性强 ③转阴，HCV复制受抑，预后较好 ④判断预后和药物治疗疗效的评价指标 ;（二）丙型肝炎病毒抗体IgM、IGg测定 参考值 阴性 临床意义 阳性见于 IgM ：早期诊断指标，持续阳性，转为慢肝，或病毒持续存在并复制 IgG ：已有HCV感染，不是早期诊断指标;丁肝病毒抗体分为抗HDV-IgG和抗HDV-IgM。 参考值 阴性 临床意义 阳性见于 抗HDV—IgM：可早期诊断HDV 抗HDV—IgG：说明曾经患过丁肝;戊肝病毒抗体分为抗HEV-IgG和抗HEV-IgM。 参考值 阴性 临床意义 阳性见于 ①抗HEV—IgM：可早期诊断HEV。 ②抗HEV—IgG：说明曾经患过戊肝，病变处于恢复期。;肝癌标志物的检查 血清甲胎蛋白AFP(alpha fetoprotein): 25ug/L AFP增高的意义: 1、原发性肝癌: 500ug/L持续4周，或 200ug/L持续8周； 2、