30.第十七章 静脉输血0.第十七章 静脉输血.doc

商丘医学高等专科学校教案续页 基本内容辅助手段和时间分配  商丘医学高等专科学校教案首页 第 次课 授课时间： 教案完成时间： 课程名称护理学基础年级11级专业层次3+2大专任课教师王芳职称助教授课方式讲授学时2授课题目（章、节） 第 章 输血法基本教材及主要参考书 基本教材：《护理学基础》 主编 徐小兰 高等教育出版社 湖北试验版 主要参考书：《护理学基础》 主编 殷磊 人民卫生出版社 第三版 教学目的与要求 1.了解血液制品的种类 2.掌握静脉输血法 3.掌握输血反应及护理大体内容与时间安排、教学方法 回顾提问 5min 概述 20min 输血法 25min 输血反应 35min 总结 5min 教学方法：讲授 多媒体 演示 讨论 教学重点、难点 重点：输血方法及输血反应 难点：输血方法及输血反应 教研室审阅意见 教研室主任签名 年 月 日 第十七章 输血法 是指将血液通过静脉输入人体的方法 第一节 概述 一、血液制品的种类 （一）全血 定义：指采集的血液未经任何加工而全部 于保存液中待用的血液 1.新鲜血：是指在4℃的常用抗凝保养液中保存 一周内的血 2.库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多， 钾离子含量高，在4℃的冰箱内可存2～３周 （二）成分血 是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。 1.血浆：全血分离后所得的液体部分 （1）新鲜血浆（2）保存血浆 （3）冰冻血浆 （4）干燥血浆 2.红细胞 浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫 血病人 红细胞悬液：适用于战地急救及中小 手术者 3.白细胞浓缩悬液：4°C保存，48h内有效. 4.血小板浓缩???液： 22°C保存，24h内有效. 5.各种凝血制剂：凝血酶原复合物等 （三）其他血液制品 1.白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人2.纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC3.抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人 成分输血的优点 缺什么补什么，针对性强 浓度高而治疗效果好 纯度高而可减少输血副作用 节省宝贵的血液资源 二、血型和相容性检查 （一）血型 是指红细胞膜上特异抗原类型 1.ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2.Rh 血型系统：Rh阳性或阴性 （二）交叉相容配血试验 1.直接交叉相容配血试验 供血者红细胞+受血者血清→不可凝集或溶血 2.间接交叉相容配血试验 受血者红细胞+供血者血清→无不相容抗体 三、静脉输血 [目的] 1.补充血容量2.纠正贫血 3.供给血小板和各种凝血因子 4.输入抗体、补体5.增加白蛋白6.促进骨髓系统和网状内皮系统功能 [评估] 1.身体状况2.病人的血型、输血史及过敏史3.对穿刺静脉的评估4.心理、认知方面 [计划] 1.输血前血液准备（1）备血 根据医嘱、认真查对 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本 （2）取血 严格“三查”、“八对” （3）取血后 勿剧烈振荡、勿加温，应在室温下放置15－20min（4）输血前 两位护士再次核对，两核对者必须签名 2.用物准备 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 （3）生理盐水、血浆制品 3.病人准备 4.环境准备 [实施] 1.操作步骤 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法2.注意事项 [评价] 四、自体输血 指采集病人人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法，即回输自己的血。 形式 1.术前预存自体血2.术前稀释血液回输3.术中失血回输 五、常见输血反应与护理 发热反应 1.原因：可由致热源引起（污染） 2.症状：畏寒、发热，体温可达40℃以上 3.护理 （1）预防：严格执行无菌操作 （2）处理：停止输血，严密观察生命体征 过敏反应 1.原