抗生素合理使用总汇.ppt

临床抗生素合理应用;;概 念;概 念;国内外抗生素使用现状;我国抗生素使用现状;抗生素不合理使用?细菌耐药性??;抗生素使用的误区;抗生素使用的误区 ;抗生素使用的误区 ;抗生素使用的误区 ;抗生素使用的误区 ;抗生素使用的误区 ;抗生素使用的误区 ;抗生素使用的误区 ;抗生素使用的误区 ;抗生素使用的误区 ;抗生素的分类及简介;抗生素作用机制;影响抗生素有效抗菌活性的因素; 青霉素类 头孢菌素类 β—内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类 抗菌素 单环菌素类 大环内酯类 β—内酰胺酶抑制剂 氨基糖甙类 四环素类 抗菌药 利福霉素类 糖肽类 合成抗真菌药 合成抗菌药 喹诺酮类 磺胺类;β-内酰胺类抗生素;各种β内酰胺类抗生素; 青霉素类;注射剂 一代头孢菌素;二代头孢菌素;三代头孢菌素;四代头孢菌素 　与第三代头孢相比，其主要药效学优点是对产染色体酶的细菌有效，对第三代头孢菌素耐药的产染色体介导Ⅰ类酶的革兰氏阴性菌（AmpC+株）仍有效。 头孢吡肟（Cefepime）对多种?内酰酶稳定，抗菌活性较第三代头孢菌素强，t1/2为1.2-1.7h,80-92%由肾排出，蛋白结合力为5-10%. 头孢匹罗（cefpirome)与三代头孢菌素比抗菌谱广，对G(+)球菌作用强，对某些染色体介导的?内酰胺酶较稳定,t1/2为２h,80-90%由肾排出, 头孢克丁（cefclidin)对绿脓杆菌较头孢他定强4-16 倍，对大多数肠杆菌科细菌较三代强，对各种B内酰胺酶高度稳定.;各类头孢菌素的区别;碳青霉烯类药物;多肽类抗生素;新大环内酯类抗生素 ;新大环内酯类抗生素;林可霉素和克林霉素;新喹诺酮类药物特点 ;喹诺酮类药物适应证;第三、四代喹诺酮药物特点;喹诺酮类药物的注意点 ;氨基糖甙类;抗结核药;抗厌氧菌药;抗真菌药;抗生素的不良反应;细菌对抗生素的耐药性;细菌耐药机制;抗生素的合理应用;临床应用抗菌药物的基本原则;选用抗生素时应考虑的问题;治疗性抗菌药物应用的基本原则;治疗性抗菌药物应用的基本原则;Dep. of Emergency Medicine;;治疗性抗菌素应用; 临床一般如何选用抗菌素; 寻找感染灶;院内感染 院外感染;院内感染的治疗原则;重 拳 出 击; 如何判断患者是否存在感染和感染的严重程度;SIRS的诊断标准; SEPSIS; 目标性抗生素应用 当导致感染的致病菌及其对抗生素的耐药性明确时选择对致病菌有效的抗生素，为目标性抗生素治疗。 正确及时收集标本，作微生物检查； 药敏结果是目标性抗生素治疗的基础； 根据药代动力学和药效学正确使用抗生素。;? 药代动力学: 药物溶解、吸收、分布、代谢及清除，决定血药浓度和组织浓度的时间 ? 药效学: 血药浓度与药物治疗作用及毒副作用的关系（时间依赖性灭菌，浓度依赖性灭菌，抗生素后效应等） ? 抗菌活性的持续时间:与药代动力学/药效动力学两者相关 ;抗生素分类;抗生素的联合应用; 抗菌药物的疗程;抗菌药物预防性应用的基本原则;预防性抗生素应用;外科领域预防性应用：（用于预防术后感染） 根据手术野有否污染或污染可能，决定是否 预防用抗菌药物 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物 手术范围大、时间长、污染机会增加 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重 后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等 高龄或免疫缺陷者等高危人群;外科领域预防性应用：（用于预防术后感染） 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化 道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手 术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术 经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤 手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌 群，手术时可能污染手术野引致感染，故此 类手术需预防用抗菌药物。 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大 量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术 野严重污染