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心脏微血管研究进展讲解
冠脉微循环与微血管心绞痛研究进展;主要内容;微血管心绞痛概念 ;微血管心绞痛（一）;X综合征的临床特征;微血管心绞痛（二）;微血管心绞痛的发病机制;冠脉微循环;冠脉微循环功能不全;心脏自主神经系统失调;雌激素不足;冠状动脉慢血流综合征;Y综合征;微血管痉挛;其他因素;微循环障碍的评估方法;冠脉血流储备（CFR）;非侵入性的方法 1. 单光子发射计算机断层扫描（SPECT） 2. 计算机断层扫描（CT） 3. 磁共振成像(MR) 4. 正电子发射断层扫描正电子发射断层扫描（PET） ??? PET被认为是绝对的心肌血流量（毫升/克/分钟）定量化测量的金标准。在动物实验中，其价值已被证实。但在临床实践中PET扫描仍然没有得到充分利用，其临床应用限制主要因素是设备的昂贵。 5. 超声心动 （1）超声心动图：多普勒超声心动图，已被用于通过测量CFR来评估冠状动脉微血管功能。CFR是在基础状态到最大充血状态的冠状动脉血流速度的比例来计算得出数值。 （2）心肌声学造影：用微泡心肌造影超声心动图（MCE）已被用来评估心肌灌注，因而可用来测定CFR。微气泡尺寸和和流变性类似于红细胞，可以静脉给药。由于微气泡在血管腔的空间内停留，回波信号的强度反映的微泡在血管腔内的浓度，通过绘制在兴趣区的心肌的回声强度-时间曲线，来评测心肌灌注。最大充血和休息时血液量比值提供了一个近似的CFR。;侵入性方法： 1.微循环阻力指数：冠状动脉远端的平均压力与血流通过微血管的时间的乘积，即微循环阻力指数（IMR）。可定量地反映微循环阻力水平，与CFR的测量不同，IMR的变异性要低得多，并且不受血流动力学变化明显影响。 IMR的测量的另一个好处是，即使存在的外膜CAD仍可评估微血管功能。 2.周围血管内皮功能的测量 ??? 由于影响微血管功能的主要因素为血管内皮，而血管内皮功能障碍是一种全身性的过程，末梢循环内皮功能的评估，可作为冠状动脉血管内皮功能的替代。这种做法是诱人的，因为评价主要方法为超声波检查，无创伤，良好的相关性已被证实在冠脉循环和前臂血管乙酰胆碱的反应的试验中。已经应用于修正危险因素、生活方式的改变、药???干预对血管内皮功能的影响评价。;微血管心绞痛的治疗;抗心肌缺血治疗;其他治疗;谢谢！
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