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— PAGE 10 — 附件1 湖南省技术改造节能创新专项资金 技术改造项目 申 请 报 告 申报单位： 项目名称： 所 在 地： 申报时间： 目 录 一、申报材料真实性承诺 二、湖南省技术改造节能创新专项资金技术改造项目单位情况表 三、湖南省技术改造节能创新专项资金技术改造项目申请表 四、湖南省技术改造节能创新专项资金技术改造项目绩效目标申报表 五、项目单位情况 六、项目情况 七、相关附件 一、项目申报材料真实性承诺 省经信委、省财政厅： 我单位承诺：此次申报省技术改造节能创新专项资金技术改造项目——“ ”，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此承诺！ 单位（盖章） 单位法定代表人（签字） 年 月 日 二、湖南省技术改造节能创新专项资金技术改造项目 单位情况表单位名称组织机构代码详细地址邮政编码办公电话传 真法人性质国有控股/集体/股份制/外资/港澳台资/其他注册资本万元法人代表职 务办公电话： 手 机：项目联系人职 务办公电话： 手 机：财务联系人职 务办公电话： 手 机：上年末总资产万元固定资产净值万元资产负债率生产经营情况增加值(万元)销售收入（万元）上缴税金（万元）利 润（万元）年末职工人数（人）上年实际本年计划主要产品生产能力情况主要产品生产能力实际产量出口量国内市场 占有率行业排位上年实际本年计划注：组织机构代码共9位，由各级质量技术监督部门核发。 三、湖南省技术改造节能创新专项资金 技术改造项目申报表 单位：万元 项目名称项目 所在地项目承担 单位负责人联系 电话单位概况 （上年）年销售收入 （万元）年净利润（万元）职工 人数财务状况 （上年）总资产 （万元）净资产 (万元)资产负债率(%)项目 总投资额资金 来源自筹 资金贷款 资金其他 资金项目 开工年月项目 完工年月申请资金额度项目建设 内容及规模项目 单位 意见市州或省财政直管县经信、财政部门意见、或者省行业主管部门意见 （经信部门盖章 财政部门盖章） （省行业主管部门盖章） 年 月 日 四、湖南省技术改造节能创新专项资金技术改造项目 绩效目标申请表 填报单位（盖章）：项目名称　项目属性新增项目/延续项目主管部门湖南省经济和信息化委员会主管部门编码项目单位项目负责人联系电话项 目起止时间项目 资金 构成 （万元）资金总额：????????????一、申请财政拨款：二、自有资金：三、其他： 项目概况 项目 立项 情况项目立项依据　项目申报可行性　项目申报必要性　项目 实施 进度 计划项目实施内容开始时间完成时间1、　　2、　　3、……　　项目 绩效 目标长期目标年度目标   长期 绩效 指标一级指标二级指标指标内容指标值备注产出指标数量指标　　　质量指标　　　时效指标　　　成本指标　　　…　　　效益指标经济效益指标　　　社会效益指标　　　生态效益指标　　　可持续影响指标　　　社会公众或服务对象满意度指标　　　……　　　年度 绩效 指标一级指标二级指标指标内容指标值备注产出指标数量指标　　　质量指标　　　时效指标　　　成本指标　　　…　　　效益指标经济效益指标　　　社会效益指标　　　生态效益指标　　　可持续影响指标　　　社会公众或服务对象满意度指标　　　……