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医院感染知识学习提纲 一、医院感染概述 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染诊断：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 手术切口感染发生于术后30天内, 有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染属于医院感染。 医院感染的形式有：交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染、垂直感染。 医院感染按病原体来源可分为内源性感染与外源性感染2大类。 医院感染传播的三个环节：感染源、感染途径、易感人群。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染暴发的可能途径有： 医务人员携带特殊的耐药菌、共用呼吸机治疗、消毒供应室灭菌器械不合格、一次性无菌医疗用品污染。 二、手卫生知识 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 洗手：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 医务人员应参加手卫生知识的培训，学时不少于2小时，全院医务人员培训率应达到 100%； 医院感染管理知识培训每年不少于6学时。 六步洗手法搓手时间应不少于：15秒。 洗手或手消毒的重要时刻包括： 接触患者前；接触患者后；无菌操作前；体液暴露后； 接触患者周围环境后。 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：洗手 手消毒剂开瓶后使用期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不???挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天。 预防医院感染的主要措施有：认真洗手、合理使用抗生素、严格执行无菌操作、认真落实消毒隔离制度。 三、消毒隔离相关知识 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品 ：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 消毒、灭菌方法的选择原则：根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法。 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法； 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 常用的消毒剂： 能满足高水平消毒的消毒剂有：含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢、碘酊等； 能满足中水平消毒的消毒剂有：碘伏、乙醇、酚类衍生物； 能满足低水平消毒的消毒剂有：季铵盐类、双胍类消毒剂。 耐高温、耐湿的物品和器材，应首选的灭菌方法是： 压力蒸汽灭菌。 经高压灭菌的纸塑包装物品，其有效期为： 6个月 用G-1型消毒剂浓度测试纸测试使用中的含氯消毒剂浓度应： 每日监测 打开无菌物品后使用时间有何规定？ 无菌纱布、棉球等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时； 无菌盘须标明开始使用时间，每4小时更换一次； 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒要注明启用时间，超过24小时不得使用。 干式无菌持物筒开启后其有效时间为： 4小时 四、环境卫生学监测 空气采样方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。采样高度为距地面0.8m～1.5m；暴露时间为重点科室15分钟，普通科室5分钟。 环境卫生学监测效果标准 环境类别场所范围卫生学标准（cfu/cm2）空气(m3)物表手Ⅰ洁净手