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医院感染和传染病知识复习资料（2014） 1、传染性非典型肺炎是由一种新的 HYPERLINK /view/124530.htm \t _blank 冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸系统疾病，又称为严重急性呼吸综合征（SARS）。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。 本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其他非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点，故我国医务工作将其命名为传染性非典型肺炎。 2、清洁是去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物使其达到无害化的处理。灭菌是杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的是低效消毒剂。 “清洁的医护才是更安全的”具体内容是指清洁的手、清洁的设备、清洁的操作、清洁的环境、清洁的产品。 3、高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须灭菌处理。 中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。 临床使用的油纱布、石蜡油应用干热灭菌。临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。 4、传染源是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人或动物。具体说，即指传染病人、受染动物、病原体携带者。 传染病的病程一般分为潜伏期、前驱期、临床症状期、恢复???，各期病人作为传染源的意义大小，主要取决于他们是否排出病原体以及排出的数量和频率。 潜伏期：指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。潜伏期的流行病学意义及其应用： （1）潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。 （2）根据潜伏期判断患者受染时间，以追索传染源和确定传播途径。 （3）根据潜伏期的长短，确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。 （4）根据潜伏期确定免疫接种时间。 （5）根据潜伏期评价某项预防措施效果。 前驱期：潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。 临床症状期：是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。 恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。 5、疫点指病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地。 疫区指传染病在人群中暴发、流行，其病原体向周围播散时所能波及的地区。 6、医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。接触传播是医院感染的最主要的传播方式。根据《医院隔离技术规范》的要求，普通病房中同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。 医院内感染的发生必须具备感染源、感染途径和易感人群三个基本条件。 可分两类，即外源性感染和内源性感染。外源性感染也称交叉感染，是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人，病人与医务人员、病人与环境。减少外源性感染的主要措施有消毒灭菌、无菌操作、预防隔离。减少免疫功能低下者发生医院感染的措施：尽量减少侵入性操作，采取保护性隔离措施，切断感染途径，采用选择性脱污措施，减少内源性感染。内源性感染也称自身感染，是指引起感染的病原体来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。内源性医院感染的原因是病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加。 医院感染发生的危险因素： （1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。 （2）多次使用侵袭性操作。 （3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。 （4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。 以下情况属于医院