12心电图.pptx

心 电 图;导课;导课;导课;主要内容;临床心电学的基本知识;; 除极与复极过程的电偶学说; 当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激），其通透性改变，使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使该处细胞膜外的正电荷（钠离子）迅速进入细胞膜内，此时该处细胞膜外呈负性电位，而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而形成一对电偶（dipole）。;; 此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外带负电荷，称为除极状态。由于细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到极化状态，这种恢复过程称为复极过程。 复极与除极先后程序一致，即先除极的部位先复极，但复极化的电偶是电穴在前，电源在后，并缓慢向前推进，直至整个细胞全部复极为止。;; 就单个细胞而言，在除极时，探测电极对向电源（即面对除极方向）产生向上的波形，若背向电源（即背离除极方向）则产生向下的波形，若探测电极在细胞中部则记录出双向波形。 ;;A、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系;; 体表采集到心脏电位强度影响因素 ;;;;主要内容;心电图导联体系; 包括标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。标准导联为双极肢体导联，反映其中两个肢体之间电位差变化。加压单极肢体导联属单极导联，基本上代表检测部位电位变化。肢体导联主要放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓Einthoven三角。;六轴系统;胸导联（chest leads）;临床上诊断后壁心肌梗死还常用V7～V9导联；V7位于左腋后线V4水平处；V8位于左肩胛骨线V4水平处；V9位于左脊旁线V4水平处。小儿心电图或诊断右心病变（例如右室心肌梗死）,有时需要选用V3R～V6R导联，电极放置右胸部与V3～V6对称处。;主要内容;心电图各波段的组成和命名;心脏的传导系统由以下几部分组成;;;心脏各部位动作电位与心电图各波段的关系;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;主要内容;第二节 心电图的测量和正常数据 ;心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, and segments;心率的检测determination of the heart rate;主要内容;各波段振幅的测量;各波段时间的测量;各波段时间的测量;平均心电轴;测定方法---目测法;准确的方法通常采用分别测算I 和III导联的QRS 波群振幅的代数和，然后将这二个数值分别在I 导联及III导联上画出垂直线，求得两垂直线的交叉点。电偶中心O 点与该交叉点相连即为心电轴，该轴与I 导联轴正侧的夹角即为心电轴的角度。也可将测算的I、III导联QRS波群振幅代数和值直接查表求得心电轴。;临床意义 ;心脏循长轴转位;心脏循长轴转位;主要内容;正常心电图波形特点和正常值;1.Ｐ波：表示心房肌除极的电位变化;2. PR间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间; 3.QRS波群 代表心室肌除极的电位变化; 3.QRS波群 代表心室肌除极的电位变化;低电压;R 峰时间（R peak time）;Q 波;4 . J 点;5 . ST 段;; 6. T 波 代表心室快速复极时的电位变化;7 . QT 间期;;8 . u 波;肢体导联示意图;;心电图应用;;;右房肥大;左房肥大;左心室肥大;左心室肥大;右心室肥大;右心室肥大;心肌缺血:典型心绞痛发作;典型心