小儿术前禁食快捷指南2012.pdfVIP

小儿术前禁食快捷指南 执 笔：杜怀清 专家组：吴新民 陈煜 连庆泉 左云霞 张建敏 目 录 1、概述 2 2 、术前禁食的目的 2 3、我国小儿术前禁食禁饮指南 2 4 、小儿禁食注意事项 4 5、参考文献 5 6、附录 6 1 一、概述  麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反射受到抑制，可出现胃内容物 返流引起误吸，甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，危及生 命。  有报道儿科急诊手术与择期手术误吸发生率分别为 1/373 和 1/4,544，小 儿误吸死亡率1/70,000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿童的10 倍，小儿 是成人的2 倍。然而，如为防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口 渴和饥饿，引起不必要哭闹、烦躁，严重时可出现低血糖或脱水。  长期以来，小儿术前禁食的标准存有争议。为保证小儿麻醉手术过程中 的安全，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食指南。 二、术前禁食的目的 1、减少患儿胃内容量及防止胃酸过低，避免围术期出现胃内容物返流而导 致误吸。 2 、防止脱水，维持血流动力学稳定。 3、防止低血糖。 4 、防止过度禁食禁饮所带来的饥饿、恶心呕吐和易激惹等不适感。 三、我国小儿术前禁食禁饮指南  在日常膳食的营养成分中，主要含有脂肪、蛋白质、碳水化合物。它们 对人体的作用不同，胃内被排空的时间也是不同的。膳食中的固体食物 进入胃内，经过蠕动消化使胃内的食物≤1mm 后，再通过幽门进入肠道， 在肠道内进一步消化和吸收后排空体外。 1、清饮料  液体饮料的种类很多，小儿经常饮用的清饮料有清水、糖水及各种无渣 的果汁饮料。清饮料还包括碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）。所有 饮料均不含有酒精。  研究证实术前２小时饮清饮料２～５ml/kg 是合适的饮用量。小儿术前２ 小时内饮用葡萄糖水、橘汁或苹果汁５ml/kg ，胃内残留量很少，60min 能被排空80%，90min 可被完全排除。清水在胃内吸收的半衰期为15min。 2 因此，应缩短禁饮时间，建议术前禁饮清饮料时间为2h 。 2、母乳  母乳胃内被排空速度快于牛奶及配方奶，母乳胃内被排空的平均时间为 2.43h ，可能是由于母乳中的蛋白成分低。但母亲食入脂肪含量高的膳食 后，母乳婴儿胃内被排空时间有所延迟。建议术前禁食母乳时间为4h 。 3、配方奶与牛奶  配方奶是指以乳牛或其他动物的乳汁以及其他动植物提炼成分为基本成 分，适当添加营养素，包括核苷酸、必需脂肪酸等，能够提供婴儿生长 与发育所需物质的一种人工食品。  牛奶中含有蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质及多种维生素。牛奶所含蛋白 质高于人乳，并以酪蛋白为主，不易被婴儿消化吸收。牛奶所含脂肪主 要是不易消化的饱和脂肪酸。  配方奶与牛奶在以液体形式进入胃内后，成为