预防医学重点掌握.docVIP

预防医学（preventive medicine） 是以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究各种环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。 卫生学（hygiene） 最初是以个体为对象，研究疾病的治疗与预防，并逐渐发展为以人群及其周围的环境为对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病、促进健康、提高生命质量的一门科学。 公共卫生学（public health） 公共卫生是以环境、人群、健康为模式，针对人群中疾病发生和发展规律，运用各学科的理论、知识、技能研究社会和自然环境中影响健康和造成疾病的主要因素，探求病因和分析这些致病因素的作用规律，并通过公共措施实施预防和治疗，以达到保护健康和促进健康的目的。 其特点不仅是以群体为对象，而且是要通过有组织的社会的努力来实现疾病预防的目的。 疾病的三级预防 一个人从健康(无病)到发病，从发病到功能障碍，其发生、发展都有一定的规律。针对无病期、发病期及障碍期开展的疾病预防，称为疾病的三级预防。 第一级预防（primary prevention） 也称病因学预防，主要针对无病期，目的是采取各种措施消除和控制危害健康的因素，增进人群健康，防止健康人群发病。 第二级预防（secondary prevention） 也称临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转变为慢性病等。 第三级预防（tertiary prevention） 又称临床预防，主要是对已患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并发症和伤残，促进康复等恢复劳动和生活能力的预防措施。 环境污染（environmental pollution） 由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。 污染来源 : 1.生产性污染:工业性“三废”, 废水，废气，废渣 特点：有组织排放、量大、毒性强、易治理 2.生活性污染：生活性“三废”，污水，粪尿，垃圾 特点：片污染、无组织排放、难治理 环境污染物对人群健康影响的特点: 1、广泛性 2、长期性 3、多样性 4、复杂性 环境污染对健康危害的主要表现形式 1.急性危害 1)成因：事故性泄露 一次大量排放 不良气候条件、特殊的地形 2)特点：常常是事故性排放 易感人群发病率高 常为多种污染物联合作用 2.慢性危害 1）慢性中毒：水俣病、痛痛病 2）致癌作用（化学、物理、生物因素） 3）对免疫功能影响（免疫抑制、变态反应、自身免疫反应） 3.致癌作用 国际癌症研究中心（IARC） 致癌物分类： 第1类： 对人类致癌：对人类致癌证据充分 第2类： 2A类 对人类很可能致癌 2B类 对人类可能致癌 第3类：对人类致癌性尚不能予以分类 第4类：对人类很可能不致癌 4.遗传毒性 1)致突变作用：引起生物体细胞遗传物质发生可遗传 改变的作用 2)致突变性：化学物或其他环境因素引起遗传物质发生突变的能力 3)突变类型：基因突变：DNA的碱基组成或排列顺序发生了改变 染色体畸变：染色体结构和数目的改变 基因组突变：基因组中染色体数目的改变 5.生殖毒性和发育毒性 反应停事件 6.对免疫功能的影响 环境毒物对免疫功能的抑制 化学物作为致敏原引起机体变态反应 少数环境化学物可引起自身免疫反应 7. 干扰内分泌功能 环境内分泌干扰物：能够改变内分泌系统功能，从而对整个机体或其后代，或其（亚）群体引起健康效应的外源性物质或混合物 环境污染引起的疾病1. 公害病（public nuisance disease ） 2. 职业病（occupational disease） 3. 传染病（communicable disease） 4. 食源性疾病（foodborne disease） 按气温的垂直变化特点将大气圈分为对流层、平流层、中间层、热层和外大气层。 对流层是大气圈最靠近地表且密度最大的一层，与人类生命活动的关系最为密切。 空气的化学组成 在一般情况下，空气的各组分几乎是恒定的。氮、氧、氩三种组分占大气总量的99.96%，CO2约为0.03%。水蒸气含量一般在4%以下。 空气的物理性状：空气的物理性状包括与人类