过敏反应处理教案.docVIP

新乡医学院教案首页 课程名称 护理学基础 授课题目 药物过敏反应与过敏反应的处理 授课对象 护理本科 时间分配 青霉素过敏试验法 10分钟 青霉素过敏性休克及其处理 20分钟 链霉素过敏试验法及过敏反应的处理 10分钟 破伤风抗毒素过敏试验法 15分钟 细胞色素C过敏试验法 5分钟 普卢卡因过敏试验法 5分钟 头孢菌素类药物过敏试验法 5分钟 碘过敏试验法 5分钟 总结 5分钟 课时目标 掌握 青霉素过敏试验法与过敏反应的处理、破伤风抗毒素过敏试验法与过敏反应的处理和脱敏注射法 熟悉 链霉素过敏试验法与过敏反应的处理、头孢菌素类药物过敏试验法 了解 细胞色素C过敏试验法、普卢卡因过敏试验法、碘过敏试验法 授课重点 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 授课难点 青霉素过敏反应的机理 授课形式 大班理论课 授课方法 多媒体、板书、讨论 参考文献 《护理学基础》 郑修霞主编 北京大学医学出版社 《护理学基础》 姜安丽主编 高等教育出版社 思考题 青霉素过敏性休克应如何处理？ 教研室主任及课程负责人签字 教研室主任（签字 ） 课程负责人（签字） 年 月 日 年 月 日 基本内容 注解（进展、辅助手段） 血液标本采集 临床收集的血标本分三类：全血标本、血清标本、血培养标本。全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质，肝功能等；血培养标本则用于查找血液中的病原菌。 注意事项： （ 1 ）严格查对，防止发生差错事故。 （ 2 ）若需要禁食抽血检查，应该提前告知病人。 （ 3 ）严格无菌操作。 （ 4 ）系好的止血带尾端应远离穿刺点，避免穿刺点被污染。 （ 5 ）注意按压部位和时间，避免出现皮下血肿。 （三）采集血标本时的注意事项 1 ．抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。 2 ．采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管 8 ～ 10 次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响化验结果。 3 ．如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管。注入时针头（长针头）应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气。或将血液注入抗凝管后，立即盖紧橡胶盖送检，否则血液中二氧化碳逸出，测定值降低。 4 ．采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太多。 临床常用的培养瓶有两种：一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封，内盛培养基，经高压灭菌。使用时将铝盖剔去，用 2 ﹪碘酊和 70 ﹪酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀送检。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉塞子和纸严密包封。使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养采血 5ml 。亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高细菌培养阳性率，采血量可增至 10 ～ 15ml 。5 ．同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作迅速准确。 基本内容 注解（进展、辅助手段） 本次课的内容：开头案例分析：病人，女，25岁，乳房切除术后，曾使用过大量青霉素，健康状况差，近日感到咳嗽、胸闷、气短，欲用青霉素治疗，当进行青霉素过敏试验时，在进针后，注药过程中，病人突然出现过敏性休克，经多方抢救无效，病人死亡。让学生分析病人为什么会出现过敏性休克?提醒学生在做青霉素皮试前一定要注意倾听病人的主诉，仔细分辨呼吸道症状是过敏反应还是疾病症状—用青霉素时应观察那些内容，如何有效及时的抢救病人的生命，使本次课我们所要学习的重点内容。 一、青霉素过敏试验法及过敏反应的护理 1.过敏反应的原理 回顾：组织胺的作用 ------舒张微血管 ；增加毛细血管通透性 ；支气管平滑肌收缩 ；腺体分泌增多 慢反应物质的作用 -----强烈收缩支气管平滑肌——支气管哮喘 缓激肽的作用 ------刺激支气管平滑肌收缩 ；扩张血管、增加毛细血管通透性 2.过敏试验 （1）过敏反应的预防： ①使用青霉素前