2016年上半年细菌检测统计分析选编.pptx

2016年上半年细菌检测统计分析 绵竹市人民医院检验科 一、标本送检情况 二、病原菌分离情况 三、细菌耐药检测统计分析 四、多重耐药统计 一、标本送检情况 标本送检情况 参考价值高：血液、胸水、腹水、脑脊液 参考价值中：尿液 参考价值低：痰、咽拭子、粪便、分泌物 标本参考价值分类 排名 细菌名称 菌株数 构成比 1 大肠埃希菌 371 23.87% 2 肺炎克雷伯菌肺炎亚种 175 11.26% 3 肺炎链球菌 148 9.52% 4 鲍氏不动杆菌 109 7.01% 5 铜绿假单胞菌 106 6.82% 6 葡萄球菌属 93 5.98% 7 酵母属 77 4.95% 8 金黄色葡萄球菌 56 3.60% 9 阴沟肠杆菌 38 2.45% 10 肠球菌属 33 2.12% 　 其他细菌总数 348 22.39% 合计 所有细菌 1554 100.00% 二、病原菌分离情况2016年上半年我院前十位细菌 排名 细菌名称 菌株数 构成比 1 大肠埃希菌 371 37.86% 2 肺炎克雷伯菌肺炎亚种 175 17.86% 3 鲍氏不动杆菌 109 11.12% 4 铜绿假单胞菌 106 10.82% 5 阴沟肠杆菌 38 3.88% 其它阴性杆菌 181 18.47% 合计 全部阴性杆菌 980 100.00% 2016年上半年阴性杆菌前五位 排名 细菌名称 菌株数 构成比 1 肺炎链球菌 148 31.49% 2 葡萄球菌属 93 19.79% 3 金黄色葡萄球菌 56 11.91% 4 肠球菌属 33 7.02% 5 表皮葡萄球菌 31 6.60% 其它阳性球性菌 109 23.19% 合计 全部阴阳性球菌 470 100.00% 2016年上半年阳性球菌前五位 简介 药敏试验 的结果评价： 体外药敏试验结果，能预测体内药效结果。 药敏结果（S）：能预测该药物在体内60%以上可能有效。 药敏结果（R）：能预测该药物在体内90%以上可能无效。 三、细菌耐药检测统计分析 1、不能说明杀菌活性的持续时间，也不能提供是否有抗生素接触后产生的持续抑制作用。 2、体外敏感和体内疗效确实有差异（体外是标准血药浓度，起作用是药物组织浓度。） 3、无局部感染药敏标准，无法模仿体内局部感染的环境。 我国没有自己的抗菌药物敏感试验标准，采用的是美国的标准，人种之间会有差异。 药敏试验局限性 1、根据抗菌药物的抗菌谱：如药敏试验的青霉素G主要用于革兰氏阳性菌，妥布霉素主要用于革兰氏阴性菌，大环内脂类常用于葡萄球菌和支原体，异烟肼只用于结核分枝杆菌。 2、根据细菌的种属：抗菌药物对不同种属的细菌的作用效果不同，因此应有针对性地选择抗菌药物进行敏感试验。 体外药敏试验选药原则 3、根据某些特殊的耐药机制：如果葡萄球菌对苯唑西林耐药，提示对所有β-内酰胺类抗生素耐药，对氨苄西林耐药的肠球菌提示对所有青霉素及亚胺培南耐药，耐庆大霉素的革兰氏阳性球菌对氨基糖苷类耐药。 4、所选药物具有代表性：实验室不需要也不可能对每种抗菌药物进行测试，原则上在各类抗菌药物中选择一种代表性药物作测试，可反应一类药物的耐药特性。如大环内脂类选红霉素，喹诺酮类选环丙沙星或左氧氟沙星，头孢菌素类选一代，二代，三代的代表药物。 5、根据细菌的药代动力学 6、对于分离于CSF中的细菌，有些药物不作为选择的药物进行试验，因为这些药物治疗某些微生物引起的脑部感染可能是无效的：仅通过口服途径给药的药物，第一代、第二代头孢菌素（除外头孢呋辛注射剂），头霉素类，克林霉素，大环内脂类，四环素类和氟喹诺酮类。 金黄色葡萄球菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验，苯唑西林（青霉素类）、夫西地酸、复方新诺明（复方磺胺类）、红霉素（大环内酯类）、克林霉素（林可霉素类）、利福平（利福霉素类）、米诺环素（四环素类）、诺氟沙星（喹诺酮类）、青霉素（青霉素类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、四环素（四环素类）、替考拉宁、万古霉素（糖肽类）、左旋氧氟沙星（喹诺酮类）、呋喃妥因（硝基呋喃类）、奎奴普丁/达福普丁 耐药统计情况如下 金黄色葡萄球菌耐药率 金黄色葡萄球菌耐药率 金黄色葡萄球菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、夫西地酸、替考拉宁、呋喃妥因的敏感率为100％，对利福平、米诺环素的敏感率在90％以上；对左旋氧氟沙星耐药率为18.18％，对青霉素、红霉素的敏感率分别为2.13％和5.45％，对复方新诺明、克林霉素、诺氟沙星、庆大霉素、四环素耐药率分别为40.00％、60.00％、38.18％、32.73％、25.45％。 大肠埃希菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验， 阿米卡星（氨基糖苷类）、阿莫西林（青霉素类）、阿莫西林/棒酸（青霉素+酶抑制剂）、氨苄西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制剂）、多粘菌素E（多粘菌素类）、复方新