口腔影诊颌骨炎症.ppt

第六章 颌面骨炎症;颌面骨炎症Inflammatory lesions of facial and jaw bones;颌骨骨髓炎 的易感因素 ;颌骨骨髓炎按病程分 ;上颌骨骨髓炎常较局限，远少于下颌骨—— 血供丰富、密质骨较薄、骨髓组织相对缺乏 水肿和脓液易扩散至周围软组织及鼻窦 下颌骨骨髓炎多弥散且范围较大， 远较上颌骨多见，且病情较重—— 血运较差，颊侧舌侧密质骨较厚 炎症渗出物不易引流;颌骨骨髓炎 按感染途径分 ;颌面骨炎症影像学检查方法;髓质骨：松质骨、骨髓腔 密质骨：骨皮质 阻射影：致密影，密度增高影 透射影：透亮影，密度减低影 骨质破坏（密度减低）：病理组织取代正常骨组织，见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。 骨质增生硬化（密度增高）：成骨增生或破骨减少见于慢性炎症、外伤、退行性改变、成骨肉瘤等。 骨膜反应：骨膜增厚、水肿，最终形成骨膜新生骨 见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。 死骨（密度增高）：局限代谢停止形成坏死骨质;? 第1节 牙源性化脓性颌骨骨髓炎odontogenic suppurative osteomyelitis of jaws;一、牙源性中央性颌骨骨髓炎 odontogenic central osteomyelitis of jaws ;病因病理;牙源性中央性颌骨骨髓炎;牙源性中央性颌骨骨髓炎影像学表现;第一磨牙深龋，根尖及下方骨质破坏，多发局限性骨密度减低 下颌骨体骨质不均匀密度减低，其中见多个小块死骨;牙源性中央性颌骨骨髓炎影像学表现;;（二）新骨显著形成期 病变更为局限 脓液突破密质骨至骨膜下将骨膜掀起 刺激骨膜内层出现骨膜新生骨，X线表现为密质骨外有密度高的线条状影，即线状骨膜反应 脓液穿破密质骨、骨膜及表面皮肤形成瘘管，X线表现为带状低密度影。 广泛破坏及较大死骨可致病理性骨折。 ;骨质弥漫性破坏区边界不清，下颌骨下缘密质骨外可见骨膜反应;牙源性中央性颌骨骨髓炎影像学表现;;*;;牙源性中央性颌骨骨髓炎影像学表现;右下颌骨慢性骨髓炎（右下颌骨肿痛4个月）;*;*;骨硬化症：全景片示左下颌骨骨质密度增高并可见死骨提示慢性骨髓炎；CT横轴位显示死骨更清楚;牙源性中央性颌骨骨髓炎影像学表现;骨纤维异常增殖症;*;骨肉瘤;*;;二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎 odontogenic peripheral osteomyelitis of jaws ;牙源性边缘性颌骨骨髓炎;牙源性边缘性颌骨骨髓炎;牙源性边缘性颌骨骨髓炎影像学表现;牙源性边缘性颌骨骨髓炎影像学表现;化脓性骨髓炎;*;*;*;女，26岁，右面颊反复肿痛2月;;*;*;*;*;*;*;第2节 婴幼儿颌骨骨髓炎infantile osteomyelitis of jaws;婴幼儿颌骨骨髓炎;婴幼儿颌骨骨髓炎;婴幼儿颌骨骨髓炎影像表现;CT冠状位：右上颌骨骨质破坏，牙胚移位，牙囊骨硬板大部破坏、消失;第3节 Garré骨髓炎Garré’s osteomyelitis;Garré骨髓炎;Garré骨髓炎影像学表现;曲面体层片 左下颌第二乳磨牙深龋，下颌骨下缘密质骨板外骨膜反应 CT横断位图像左下颌骨颊侧和舌侧密质骨外可见新骨形成;曲面体层片：左下颌骨体后部及升支骨质密度不均匀增高，下颌骨下缘密质骨板外骨膜成骨 CT冠状位图像：左下颌骨颊侧和舌侧密质骨外骨质增生，增生的骨质边缘光整。;Garré骨髓炎影像学表现;第4节 下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎chronic sclerosing osteomyelitis of jaw;下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎;下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎影像表现;右下颌骨体部及升支密度不均匀增高，其间有密度减低影。 右下颌骨密度不均匀增高，密质骨影像消失。;边缘性;下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎鉴别诊断;下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎鉴别诊断;下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎鉴别诊断 3 骨纤维异常增殖症： 青少年期，无痛性颌骨膨大 毛玻璃密度，密质骨变薄 牙槽骨硬板消失，牙周膜变窄，下颌管移位;牙源性上颌窦炎odontogenic maxillary sinusitis;牙源性上颌窦炎影像表现;牙源性上颌窦炎影像表现;牙源性上颌窦炎鉴别诊断;第5节 颌骨放射性骨坏死;颌骨放射性骨坏死;颌骨放射性骨坏死;颌骨放射性骨坏死的影像学表现;;男，45岁，右腮腺肿物术后放疗后22年余，局部流脓6月 ;*;*;*;男,61岁,右颊癌术后,右下颌肿痛、流脓1个月;*;*;*;*;女，59岁，腮腺癌放疗后;*;*;*;第6节 特异性颌面骨骨髓炎一、颌面骨结核;颌面骨结核影像表现;颌骨结核病变范围大，局部有死骨形成， 下颌缘处有骨膜成骨;二、颌骨放线菌性