排卵性ovulatoryDUB占15％。无排卵性功血anovulatoryDUB病因主因.ppt

②调整周期regulate menstruation cycle： 青春期 adolencent 雌、孕激素序贯疗法。 更年期 premenopause 雌、孕激素联合应用或口服避孕药。 ③ 促排卵 promote ovulation 克罗米酚、 ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ (二)垂体性闭经： 垂体肿瘤 缺血坏死→功能↓→闭经。 垂体 损伤(垂体梗死) 如：产后大出血(席汉氏征)、垂体肿瘤(催乳素细胞肿瘤→闭经泌乳综合征)。 (五)其他： 1.全身消耗性疾病：贫血、TB、糖尿、营养不良、肝炎。 2.内分泌功能异常：如肾上腺皮质功能↑，甲状腺功能异 常(亢进或低下). 3.剧烈运动： 四、表现： 1.下腹痛：时间、程度、部位，(含放射痛)。 初潮1~2年内发病 行经第一天疼痛最剧烈。 2.并发症：恶心、呕吐、潮红、昏厥。 3.妇查：无异常发现。 (三)精神神经症状：过敏、易怒irritability、记忆力↓，失眠insomnia。 (四)代谢障碍： 1.胆固醇、水代谢障碍→A硬化sclerosis、冠心病coronary disease、肥胖obesity、高血压，水肿； 2.骨代谢紊乱→骨质疏松osteoporosis。 (五)皮肤：松弛、弹力↓，色素沉着。 第三节 痛经dysmenorrhea 一、定义：凡经前、时、后发生下腹疼痛或其他不适(腰酸、坠胀)，而影响工作、学习及日常生活者。 二、分类：原发性痛经：指生殖器无器质性病变。(本节专述) 继发性痛经：指因盆腔器质性病变所致。 如：内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。(有关章节细述) 三、病因：原发痛经病因不十分清楚。有关因素如下： 1.全身因素：精神、神经、遗传。 2.内分泌因素：内膜、经血中含 PG(前列腺素)量↑ 宫缩→缺血+压力↑→腹痛 胃肠平滑肌收缩→呕吐。 五、治疗：对因。 (一)一般治疗：1.↑体质； 2.经期卫生。 (二)药物治疗： 1.前列腺素合成酶抑制剂或前列腺素拮抗剂 抑制子宫收缩，减轻痛经（布洛芬、酮洛芬） 2.口服 避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，未婚少女可用雌孕激素序贯疗法。 (三)对症治疗： 1.止痛剂：抑制前列腺素合成药。 如：消炎痛、阿斯匹林。 2.痛经、镇静剂：因精神因素所致痛经者。 如：苯巴比妥、安定、阿托品。 第四节 围绝经期综合征 一、定义：由于卵巢功能减退或消失所致的一系列症状及体征， 称之。 二、病因：不明。多与卵巢功能减退→排卵↓→EH↓→对垂体和下丘脑的反馈作用(正、负反馈)↓→症候群(内分泌失调、代谢障碍、自主神经功能紊乱)。 三、表现： (一)生殖泌尿系统： 1.月经紊乱：周期、量、自觉症状。 2.生殖器萎缩：阴道、子宫萎缩；盆腔肌松弛。 3.泌尿系症状：尿失禁urinary incontinence、尿路感染。 4.第二性征：退化、萎缩。 (二)心血管系统：潮红flushing、阵汗perspiration、 心悸palpitation、血压BP↑。 四、防治： (一)预防： 1.宣教，增强对更年期认识； 2.锻炼； 3.合理饮食（蛋白质、钙calcium）； 4.心态平衡。 (二)一般治疗： VitE、谷维素、安定、营养。 (三)激素替代治疗 适应证：缓解绝经症状（血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状），预防骨质疏松 禁忌证：绝对-已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等、脑膜瘤 相对-心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜异位症、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等 护理措施 健康教育 心理护理 用药指导 炎症 1-10.EEADA CDACD 11-20.DBCEA DCADC 21-23.DBC 24.BC 25.ABCDE 26.ABE 27.BDE 28.BCE 29.ABCD 肿瘤 1-10.AEACA DCCBE 11-14.ACAD 15.ABC 16.ABCDE 17.ABE 滋养