供应室QC活动讲课.ppt

原因分析---要因确认 原因分析---要因确认 开展QC活动 供应室 ---降低灭菌物品湿包率 小组简介 名称： 天使小组 成立于2011年12月 口号： 没有最好，只有更好 ! 成员8名，来自供应室护士。 急需解决的问题 国内报道灭菌物品湿包虽有高达21.3%，但也有低至1%的 9.3 2011-7 11.1 2011-8 9.6 2011-9 10.4 11.1 10.9 湿包率% 2011-12 2011-11 2011-10 月 份 2011-7至2011-12湿包发生情况 灭菌物品湿包率 选定课题 降低灭菌物品湿包发生率 选题理由 确定活动日程 2011-12至2012-5 说明：计划完成时间 实际完成时间 5月 全员 总结和打算 全员 巩固措施 李玉平 蔡敏珊 效果检查 全员 对策实施 全员 制定对策 全员 要因分析 全员 目标设定 全员 现状调查 全员 选题理由 责任人 4月 3月 2月 1月 12月 现状调查 回顾2011年7月至2011年12月历史记录：灭菌物品湿包情况 结果显示，共有37例灭菌物品湿包，平均湿包为10.3% 100 37 合 计 100 2.7 1 无纺布吸水能力差 97.3 2.7 1 灭菌入炉前水量多 94.6 2.7 1 物品包装不规范 91.9 5.4 2 灭菌器自身原因 86.5 8.1 3 物品卸载不当 78.4 78.4 29 灭菌物品装载不规范 累计频率% 频率% 发生频数 湿包原因 37 例 堵 管 原 因 的 数 据 统 计 确定目标 设定目标值：灭菌物品湿包发生率由10.3%降到2% 确定目标 目标可行性分析 人员素质 国内报道 本科操作流程规范和操作技能熟练，护理团队合作精神好 4.5 [4] 1 3.3 3 湿包率% [3] [2] [1] 文献报道 目标可行 装载＞90﹪ 工作忙 物品装载不合理 物 制度 方法 护士 水压、蒸汽、电判断 灭菌器物品装载装置 物品装载缺乏 湿包判断 物品装载规范 接受能力差 缺乏湿包知识 缺乏培训 灭菌器使用培训 灭菌器使用培训 电、水、汽压达标，压缩空气 按流程操作 灭菌器的正确使用 器械包和布类包摆放不当 不规范 防湿包操作技能培训 湿包原因培训 湿包知识培训 灭菌器的正确使用 物品装载培训 事 无评判性思维培训 缺乏操作指引 防湿包培训 缺乏装载培训 无惩罚 灭菌器操作培训 无考核 责任心不强 原因分析 评判性思维知识缺乏 缺乏防湿包培训 物品间隔不当 缺乏装载培训 本科降低湿包率已经纳入护士绩效考核。 否 无惩罚制度 7 可通过弹性排班，优化工作流程解决。 否 物品多、工作忙 6 装载和卸载已经纳入常规。 否 缺乏指引 5 护士无法控制器械更新 否 器械自身原因 4 有六名护士具备消毒上岗资格，可以指导下级护士 否 无固定指导老师 3 接受能力可以通过培养获得提升 否 个人接受能力差 2 责任心是护士的素质要求 否 护士责任心不强 1 依 据 是否主因 末端原因 序号 物品包装不规范，是造成湿包的一原因 是 缺乏物品包装规范培训 7 防湿包培训应该纳入护士层级培训计划 是 未制定培训计划 6 缺乏装载和卸载的技能操作，就不能减少湿包的发生 是 缺乏装载和卸载技能培训 5 考核是验证对知识掌握程度最好的方法 是 未定期考核 4 湿包知识缺乏就不能很好发挥评判性思维，就不能评估湿包的风险。 是 缺乏湿包理论指导 3 无评判性思维就不能对各种潜在风险进行正确评估 是 缺乏评判性思维培训 2 对灭菌器认识不足，就无法评估其灭菌及干燥时间 是 灭菌器规范操作培训不够 1 依 据 是否主因 末端原因 序号 制定对策 部分培训，未全面普及 只针对特殊物品包装 装载和卸载的要求，高层级护士执行 对考核重视不够 新护士入科只培训一次，未追踪 只对高层级护士培训 请厂家培训一次，科内培训一次 现状 C ①理论培训 ②培训前后考核，总结效果 熟知装载和卸载的方法及湿包的预防 缺乏装载和卸载技能培训 5 未制定培训计划 缺乏物品包装规范培训 未定期考核 缺乏湿包理论指导不够 护士缺乏评判性思维 灭菌器操作培训不够 主要原因 D 纳入护士层级培训计划 制定降低湿包率培训计划 7 D ①理论培训 ②培训前后考核，总结效果 熟知物品包装的要求和注意事项 6 C ①制定考核标准 ②培训后对护士进行考核 所有护士考核达标 4 C ①QC小组成员先培训全部通过 ②QC小组成员对个层级进行培训 正确理解湿包及湿包所造成的后果 3 A ①理论培训 ②培训前后考核，总结效果 实践操作过程中能运用评判性思维，