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慢性髂静脉闭塞腔内治疗体会;慢性髂静脉闭塞 （chronic total occlusions, CTO）;慢性髂静脉闭塞 （chronic total occlusions, CTO）;髂静脉CTO病变的诊断及腔内治疗指征;仁济医院情况;腔内治疗步骤;合理选择穿刺（治疗）入路;浅V造影，腘-股V显影，采用腘V穿刺的常规治疗入路。;导丝能够成攀上行，不断上行且导管跟进； 有时存在潜在腔隙，可直接旋转导管，探索上行。;明确髂总V-下腔V入路;导丝成攀上行困难，ROADMAP下导管-导丝试探上行,仔细选择正确通路。;导丝-导管试探上行中，腹股沟区（髂-股静脉段）、第五腰椎区（髂总-下腔静脉段）管壁最易破裂；闭塞段V少量造影剂渗出，不必作为停止治疗的指征。;证实球-导丝进入下腔V，Φ3~5mm小球囊预扩，造影明确后，交换Super-core导丝。;另：
导丝插入对侧髂总V；
双向导丝 不同角度吻合；
可证实在髂总V主干内。;球囊成型，支架???入，造影复查; 支架要充分覆盖、并超出病变段静脉1~2cm，可以部分突入下腔静脉，跨越腹股沟韧带。理想的支架置入后影像学特征：腹股沟区侧枝、腰升静脉消失。;关注问题讨论 ;支架远端、侧位 关节活动时造影情况;结 论 ;髂静脉再通，实现治疗目标：提高患者的生活质量、预防慢性静脉功能不全。
— Meissner MH, Eklof B, Smith PC et al. J Vasc Surg 2007，46(Suppl S):68S–83S
— Raju S, Darcey R, Neglén P. J Vasc Surg 2010;51:401-9.
术后抗凝6个月，保持支架通畅率，防止再次血栓形成。没有依据认为，延长抗凝时间对通畅率有益。
— A. Gutzeit，C. L. Zollikofer，M. Dettling-Pizzolato et al. Cardiovasc Intervent Radiol 2011，34:542–549;谢 谢！
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