中医外科学复习重点.docVIP

中医外科学 a《五十二病方》是我国现存最早的医书。b汉末华佗，堪称外科鼻祖。c葛洪《肘后备急方》是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病。d南齐龚庆宣我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》。e隋代巢元方《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著。F唐代孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 10) 明清时期外科三大流派：正宗派，以明代陈实功的《外科正宗》为代表，其重视脾胃；全生派，以清代王维德的《外科证治全生集》为代表，创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方；心得派，以清代高锦庭《疡科心得集》为代表，将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，善用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。 11) 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病。 12) 脔肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于创面或暴翻于创口之外的腐肉，成为脔肉。 13) 根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。 14) 应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 15) 外科疾病的致病因素：大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血七个方面的因素。 16) 外科疾病的发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。 17) 辨阴证阳证！ 18) 阴阳辩证要注意：局部和全身相结合，辨别真假，消长与转化。 19) 部位辩证：是指按外科疾病发病的上中下部位进行辨证的方法，又称“外科三焦辨证”。 上部辨证病因多为风湿、风热，中部辨证病因多为气郁、火郁，下部辨证病因多夹湿邪。 20) 辨肿：（1）热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。（2）寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。（3）湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，侵淫皮肤。（4）瘀血肿：肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。 21) 辨痛：（1）寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。（2）湿痛：痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹性水肿或见糜烂流滋。（3）瘀血痛：初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。 22) 成脓的特点：疼痛拒按，皮肤肿胀，局部温度增高，肿块硬度已软。 确认成脓的方法：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。 23) 脓的形质：如脓稠厚者，为元气充盛；淡薄者，为元气较弱。如先出黄白稠厚脓液，次出黄稠滋水，是将敛佳象；若脓由稠厚转为稀薄，体质渐衰，为一时难敛。 24) 脓的色泽：如黄白质稠，色泽鲜明，为气血充足，最是佳象；如黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证；如黄白质稀，色泽洁净，气血虽虚，未为败象；如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损筋伤骨之可能；如脓中夹有瘀血者，为血络损伤。 25) 脓的气味：一般略带腥味者，其质必稠 ，大多是顺证现象；脓液腥秽恶臭者，其质必薄，大多是逆证现象，常为穿膜损骨之征。其他有如蟹沫者，为内膜已透，每多难治。 26) 内治法的三个总则： 27) 消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的脓疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。此法适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。 28) 托法：是用补益气血和透脓药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中期，即成脓期，此时热毒腐肉成脓，由于一时疮口不能溃破，或者机体正气虚弱无力托毒外出，均会导致脓毒滞留。 29) 补法：就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。此法适用于溃疡后期。 30) 膏药：古代称之为薄贴，现称硬膏。适应症：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段。用法：太乙膏，千锤膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。 油膏：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。其优点是，柔软、滑润、无板硬黏着不舒的感觉。适应症：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。用法：肿疡期：金黄膏、玉露膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用，适用于疮疡阳证。溃疡期：可选用生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。 31) 疖：是指发生在肌肤浅表部位，范围较小的急性化脓性疾病。 特点是：肿势局限，范围多小于3cm，突起根浅，色红，灼热，疼痛，易脓，易溃，易敛。 临床表现：（1）有头疖：中心有脓头，灼热疼痛，突起根浅，出脓即愈。（2）无头疖：无脓头，表面灼热，触摸即痛，2-3天化脓，溃后多迅速愈合（3）蝼枯疖：多发于儿童头部，一种为坚硬型，会复发，常为一处未愈，他处又生；一种是多发型。（4）疖病：好发于项后发际，背部，臀部。患消渴病，习惯性便秘或营养不良