气管插管术3课件1.pptVIP

气管内插管术;要学会气管插管！！！;一．途径;二．方法;三．适应症：;４ ．呼吸中枢受损（脑血管病、脑部肿瘤、颅脑外伤、中枢神经系统感染等） ５ ．外周神经肌肉功能障碍（重症肌无力、中毒） ６ ．气道阻塞，气道异物、肿瘤;四．禁忌症：;五．备物;材料;六．插管步骤;２ ．根据病人体型，选择适当的气管导管（12岁以下管号选择：年龄+16/4，成人：7.0-8.5），测试导管气囊是否漏气，并插好管芯以备用。（管芯不能超出气管导管的头部） ３ ．接好氧气及复苏球，一般取高流量氧气，复苏球先用面罩连接以备用。;４ ．通过喉镜暴露声门，护士一旁　　准备吸痰管随时帮助吸痰或吸出口腔内异物，若口腔内塞满异物（如食物残渣等），用棉枝或压舌板帮助排除异物。;;;５．插管　暴露声门后轻力将导管送入气道，送入气道后拔除管芯，若导管内有痰液或其他内容物时，及时用吸痰管吸出。;7．送入导管、拔除管芯后，退出喉镜，即予放置牙垫或注射器推芯，接上复苏球，气囊打气，并进行复苏球送氧，14～16次/分;8 ．判断导管是否在气管内：;C．观察胸腹情况： 　　气管内：胸廓起伏 　　 食道内：腹部起伏 d．观察病人唇色与皮肤紫绀改善情况及SpO2情况： 　　气管内：紫绀改善， SpO2 上升 　　 食道内：上述症状没改善 　　 ;d．听诊： 　气管内：肺内有气流声 　 食道内：腹部有气过水声 f．棉签测试： 有自主呼吸的病人，在导管口以棉絮测试，若棉絮随呼吸飘动，证明导管在气管内；　;若气管导管不在气管内，马上放气囊，抽出导管，重插;９．导管深度： ①一般经口插管导管头到病人前门牙距离为23～24cm（12岁以下：年龄/2+12）。经鼻插管导管头到病人前鼻孔距离为26～28cm。 ②双侧肺呼吸音是否对称； ③搬动或运送病人后要重新确定导管深度及呼吸音对称情况； ④移动导管时要注意放松气囊；;10 ．固定导管： 　　导管位置确定以后，向气囊注气约５～10ml，先把牙垫套上一侧有孔面贴，把牙垫固定在前门牙，再贴另一侧面贴，面贴长条把导管与牙垫围绕包紧，气囊露出面贴外。;10 ．固定导管图;11 ．整个过程负责吸痰的护士随时 　　 准备吸出口腔内的胃内容物或 　　 导管内的分泌物。 12 ．调好呼吸机，连接呼吸机。;;