看降压治疗使脑卒中防治获益幻灯片.pptVIP

从必威体育精装版高血压指南更新 看降压治疗使脑卒中防治获益;更新的高血压相关指南;强调治疗前的评估;靶目标;J形曲线 ;TNT研究 与血压130/70mmHg的患者组相比，收缩压≤110mmHg的患者终点事件发生率增加3倍，舒张压≤60mmHg者终点事件发生率增加3.3倍。 ;过度的降压治疗可能导致冠状动脉灌注不足，可以增加冠心病患者不良心血管事件的发生率。 当舒张压水平低于60mmHg左右时患者心脑血管事件危险性逐渐增加。 ;J形曲线--老年高血压患者;J形曲线--老年高血压患者;不同于西方国家，对2亿中国高血压人群生存和生活质量造成极大威胁的是脑卒中事件 中国高血压人群发生卒中和心梗的比值比为8.0或8.7 对于中国人，血压与脑卒中的关系较血压与其他心血管事件的关系更为密切; 在卒中的防治中，危险因素评估、平稳降压达标至关重要！;5;脑卒中发病的日夜节律变化;Elliott WJ, Stroke 1998;29:992-996;防治脑卒中理想的降压药物一：;;颈动脉狭窄病人血压对卒中危险的影响;Rate of CV Events X 100 patients/Year;降压治疗对阻力小动脉重构的逆转作用; 钙拮抗剂及RAS阻断剂不仅能很好的降低血压，还可以进一步的改善颈动脉和主动脉的扩张性。 改善内皮功能，纠正血管的结构及功能的异常，降低脑血管事件的发生及死亡。; 收缩压、舒张压、脉压 ; 单纯收缩期高压的升主动脉压力波。波反射提前落在收缩中晚期，使收缩压增高而舒张压呈指数衰减。 ;收缩压随着年龄的增长持续升高; 老年人血压变异大;防治脑卒中理想降压药三： 在老年人群需特别强调平稳降压;防治脑卒中理想降压物;NS;第一代： 传统的 （多次给药） 维拉帕米、地尔硫卓 硝苯地平、非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、尼群地平;苯磺酸氨氯地平;两组治疗后SBP和DBP的降压幅度;氨氯地平与左旋氨氯地平4周末ABPM;评价抗高血压药物疗效长效、平稳、持久的指标：;T/P比率计算方法;左旋氨氯地平的长效性 ;降压平稳性指标－平滑指数 (SI);左旋氨氯地平的降压平稳性;苯磺酸左旋氨氯地平的 抗动脉粥样硬化作用;血管内皮是血管壁上具有内分泌功能的重要屏障 隔离管壁组织与血液 通过膜受体及其负责的细胞内途径合成并释放一系列血管活性物质，调节血管壁平滑肌紧张度 内皮功能障碍与原发性高血压、动脉粥样硬化、慢性心衰、冠状动脉病等疾病的发生发展密切相关; 一氧化氮(NO)：引起平滑肌松弛 前列腺素(PGI2)：引起平滑肌松弛 内皮素(ET)：内源性收缩因子，具有强大的缩血管作用;高血压对内皮功能的影响;血管内皮保护的主要措施;CCB内皮保护机制;中西医结合心脑血管病杂志2007年10月第5卷第10期;左旋氨氯地平对高血压不同颈动脉病变患者 血清中血管活性物质的影响;左旋氨氯地平对高血压不同颈动脉病变患者 血清中血管活性物质的影响;苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压颈动脉内膜增厚的消退作用;;小结 ;谢 谢 大 家