方剂学第八章-补益剂综述.ppt

补 益 剂;一、概念：;二、适应证、代表方：; 1、?据因而补 2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则 3、?注意调整脾胃功能 4、辨别虚实真假 5、?辨别缓急 6、煎服法：文火久煎，空腹服用 ;四君子汤;【主治】脾胃气虚证;;方解;《神农本草经》：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。” ;白 术;《本草衍义》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。;甘 草; 配伍要点： · 参与术 、术与苓配伍； · 全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养 胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚 平和之君子，故有“四君子汤”之名 ; 运用：; 4、现代研究： ● 对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用 ● 促使受损肝脏线粒体的修复 ● 明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功 ● 抗肿瘤和抗突变作用 ● 抗家兔血小板聚集作用 ;5、衍化方： 异功散《小儿药证直诀．卷下》 六君子汤《医学正传．卷三》 香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》 ; 异功散《小儿药证直诀．卷下》 组成：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。 功效：益气健脾，行气化滞。 主治：脾胃气虚兼气滞证。 饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。 ; 六君子汤《医学正传．卷三》 组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣 功效：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。; 香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》 组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、 陈皮、 砂仁、生姜 功效：益气化痰，行气温中。 主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。 呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。;四君子汤其他的加减变化;四君子汤其他的加减变化;中医治虚证的两个派 ;但是从我临床体会，我的主张健脾不如补肾。为什么呢？;肾西医来讲没有区别，都一样，是泌尿系统。 但中医就学问大了，一个主火一个主水，一个阴一个阳，就是调肾，调阴阳呀， 调肾阴阳绝对不会碍胃，不影响胃，里面避免滋阴药就行，讲健脾不如补肾，补肾不如调肾。 那么健脾什么时候用呢？ 就在于调肾效果不好，也许十之八九调好了，还有一二没有调好，用了好多办法不行，调肾阴阳也用了，不行，这个时候你再反治，反过来治，他补气健脾，健脾呀，也许一健脾，肾也调过来了，起作用。;参苓白术散;【主治】 1、脾气虚夹湿泄泻证。 2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。;方解; ● 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 ● 输布精气养肺，体现“培土生金”之法 ● 配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性， 与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入 肺，以其宣利肺气 ;运用;3．现代运用： · 常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎 及妇女带下病等属脾虚夹湿者。; 培土生金法：即补脾益肺法，指用补益脾土的药物，治疗肺脾两虚之证，使脾气健 运，能正常化生水谷精气，止养于肺，以治疗肺脏亏损病证的一种治法。代表方如参苓白术散。 ; 补中益气汤;【组成】 黄芪一钱 甘草（炙）五分 人参（去芦） 升麻 当归身（酒焙干或日晒干） 橘皮（不去白） 柴胡 白术各三分 【用法】 ; 气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮;方解;《珍珠囊》：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疮，为疮家圣药，五也。;·《医学启源》：升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。 ·《药品化义》：升麻，善提清气，少用佐参、芪升补中气。柴胡引肝气从左而上，升麻引胃气从右而上，入补中益气汤有鼓舞脾元之妙，使清阳之气上升而浊阴之气下降。;· 《药品化义》：（柴胡）若多用二三钱，能祛散肌表，……若少用三四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪而补中气。　; ● 补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方； ● 方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了“虚者补之”、“陷者升之”、“甘温除热” 之法。 ;运用;3、现代运用： · 内脏下垂，久泻、久痢，脱肛、重症肌无力，乳 糜尿 等；妇科之于宫脱垂、妊娠及产后经闭，胎动不