自理能力与生活能力评估解释.ppt

生活自理能力评估 霍山县中医院 余冰冰 生活自理能力 生活自理能力定义是指人们在生活中自己照料自己的行为能力。 一般包括以下方面： 1.在生活上能自已处理日常生活琐事，比如说做饭吃饭，卫生,购物，学习等等。 2.在人际关系上能处理好人事关系，独立处理一些事务。 3.在心态上能独自承受各种压力。 4.在学习上能独立思考，独立理解。 生活自理能力是一个人的最基本能力，主要是指独立生活或具备整理个人卫生的能力。 日常生活能力对每个人来说都是至关重要的,生活能力的丧失是老年人、残疾人最主要的健康问题, 慢性病伤、关节障碍、神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因素。 日常生活能力及自理能力对普通人来说不难,但对于自理能力缺陷的人来说难度却很大。 作为医护人员应该有科学严谨的态度,帮助他们建立日常生活能力，维护他们的尊严。 评估目的 了解患者的自理能力 1 了解患者的生活能力 2 为制定护理措施提供可靠依据 3 促进患者康复 4 内容提要 评估信息反馈 评估前的准备 制定措施 结果评价 评估的内容 科学评估的方法 评估 （一）评估前准备 评估前准备 患者应处于自然活动状态中 环境应安静、舒适 用物 评估者 你好:我是你的责任护士. （二）评估内容 评估内容 患者意识状态、合作能力、理解能力 日常生活能力 家庭社会支持系统 四肢活动及生活自理能力 患者主观能动性及生活态度 （三）科学的评估方法 ADL即日常生活活动能力（activities of daily living ） 定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动 范围：运动、自理、交流、家务活动等 评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要 ADL评分分类 1 基本的或躯体的日常生活活动能力 (BADL) basic or physical ADL 是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、 站、行等身体活动有关的基本活动 2 工具性日常生活活动能力 (IADL) inthrumental ADL 是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能， 如家务、做饭、 购物、驾车等必须借助或大或小的 工具进行 Barthel指数评定在20世纪50年代中期 由Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计 并应用于临床，是国际康复医疗机构常用的方法 Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高， 使用广泛，并可预测治疗结果，住院时间和预后 Barthel评分表 日常活动项目 独立 部分独立，需部分帮助 需极大帮助 完全不能独立 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头） 5 0 穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0 控制大便 10 5（偶尔失控） 0 控制小便 10 5 0 用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水） 10 5 0 轮椅转移 15 10 5 0 平地行走45米 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 Barthel指数评价标准 分4个等级 0 5 10 15 总分100分（表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼） 60分可以自理 60-40分需要帮助 40-20分需要极大帮助 20分以下需要完全帮助 Barthel指数记分为0～100分。 100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助， 能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、 行走至少一个街区，可以上、下楼。 0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助。 根据Barthel指数记分 将日常生活活动能力分成良、中、差三级 ＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动， 需要部分帮助； 60～41分为中。有中度功能障碍，需要极大的帮助方能 完成日常生活活动； ≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能 完成或需他人服侍。 评估单的实施应用 Barthel分值与分级护理级别呈负相关 Barthel分值越低，护理级别越高 这表明Barthel评分不但表明病人的自理能力 而且在一定程度上