中医四诊案例.ppt

;教学要求;;;;;一 全身望诊;;; ;;;; 　2　少神 概念： 精气轻度损伤之象 临床表现与临床意义 　　　;　3　失神☆ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义： 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　;神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭;　4　假神☆ ※ 概念：　　　　　　　　　 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 临床表现与临床意义： ;;;;;常 色☆;病色☆;五色主病☆;青色☆;赤色☆;黄色☆;白色☆;黑色☆;望色的注意事项;青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮;;;;;;头形;;囟门;;;面削颧耸;口眼歪斜;;;;3 望鼻;3 望鼻;4 望口与唇; 形态变化与意义;6 望齿与龈; 望龈 ; 6 望咽喉;; ;异常情况;;（四）望皮肤;（三）肿胀;（五）斑疹; 与水疱;痈疽疔疖;（一）色泽形态1、??泽;（二）皮肤病症1、斑疹;2、水疱;3、疮疡;;;;望呕吐物;五、望舌;舌诊的方法和注意事项;诊舌的注意事项;三、舌诊;三、舌诊;三、舌诊;三、舌诊;淡红舌;淡白舌;红舌;绛舌;青紫舌;舌诊; 老舌;嫩舌;胖大舌;瘦薄舌;点舌;刺舌;裂纹舌;齿痕舌;三、舌诊;强硬舌;歪斜舌;三、舌诊;（一）薄、厚苔;三、舌诊;积粉苔;黄苔;淡黄苔（微黄苔）;焦黄苔（老黄苔）;黄腻苔;灰黑苔;二、望苔质;（一）薄、厚苔;薄苔（见底苔）　;厚苔（不见底苔）;（二）润、燥苔;;润苔;滑苔;燥苔;糙苔;（三）腻、腐苔;（三）腻、腐苔;腻　苔;腐　苔;二、苔色 苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、苔色、舌的形质变化结合起来，作具体分析。 ;;望苔色──白苔 舌象特征：　　有厚、薄之分，是最常见的苔色。 临床意义：　　主表证、寒证、湿证。薄白苔舌质淡红 ─ 见于正常人，或表证初起。 质地干燥 ─ 多属风热表证。 质地滑利 ─ 多属外感寒湿、阳虚水停。 厚白苔 厚白而腻 ─ 多属湿浊、痰饮、食积。 厚腻而干 ─ 多属湿浊内蕴，化热伤津。 ; 望苔色──黄苔 舌象特征???黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。 临床意义：黄苔主热证，里证。 淡黄苔主热轻，深黄苔主热重， 焦黄苔主热极。　　舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐；舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，或复感湿热。 ;望苔色──灰黑苔 舌象特征：浅黑苔即称为“灰苔”； 深灰苔即称为“黑苔”。临床意义：主阴寒内盛或里热炽盛。 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已极，热炽津伤所致。舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒极，痰饮寒湿内阻所致。;（四）剥（落）苔;中剥苔;后剥苔;花剥苔;类剥苔;镜面舌;四、舌诊;;小结;（五）舌质和舌苔的综合诊察;举例：舌质淡白，舌苔黑厚;舌色的现代研究;病例分析;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;