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医院内部控制管理的实施 　　摘 要 本文主要对我国医院内部管理存在的问题进行分析，进而提出加强医院内部控制管理的方法以及措施，最终为医院的改革提供参考与建议。 　　关键词 医院 内部控制 改革 　　信息社会的到来促进了众多企业的发展与改进，同时，随着新时代的发展，医院的改革正处于关键时期，在这个阶段，加强医院的内部管理工作，是实现医院管理水平有效提高以及促进医院经济效益与社会效益的关键，必须要引起广大医院工作者的注意。 　　一、目前我国医院内部控制管理中存在的问题分析 　　（一）内部控制管理理念的不足 　　我国医院现在主要存在着这样一种现象，医院的管理人员队伍主要是由医学专家组成的。但是，医学专家尽管拥有足够的医学知识与素养，在医院中主要是看重治疗方面，但是却忽略了医院的运行机制，多数医院存在内部控制管理上的混乱，最后造成了医院成本的增加，影响到医院经营管理水平的提升。目前的时代属于信息时代，经济得到了快速的发展，而在这个背景之下，医疗市场竞争逐渐激烈，医院如果缺乏内部控制管理，则会出现医院管理的混乱，甚至影响到医院的正常运行。[1]另外，部分医院在市场经营中，对于管理过分强调其灵活性，而没有对管理进行硬性化的要求，使得医院中的人员普遍存在对责任的忽视。而违法成本的低下，也使得医疗工作者运用职务之便，谋取私利，降低了医院的运行效率，同时增加了的成本，降低了医院内部控制的能力。这些现象，都是医院内部控制管理存在问题的一些主要外部表现。医院的内部控制管理理念依旧沿袭计划经济的观念，忽视了市场环境的变化，造成企业管理上的失误，同时加大了企业内部控制管理的压力，加大了内部控制管理的难度。 　　（二）内部控制管理制度落实上的缺陷 　　医院的改革重点是在对医院的内部控制管理上，一个企业的外部竞争压力不会造成企业的根本崩溃，而医院却可能从内部进行腐蚀，进而经营失败。医院进行内部控制管理是面对巨大市场压力的一个重要解决途径，同时也是医院实现新新改革的一个重点方向。[2]但是，目前我国的医院，普遍存在职权与责任的难以落实，造成了医院部分人员对自己职责的认识不清，同时不能够对自己进行一个准确的职业定位。部分医院缺失会计师负责制，医院的工作上的繁忙，会增加经济管理的难度，而会计的责任也就比较重大，而会计没有奖罚措施的激励，造成了其在工作上的不积极。会计的管理工作比较混乱，没有统一的会计总部进行调度，造成了会计人员的浪费，降低了医院的有效管理，不利于医院的内部控制的管理。另外，医院的内部控制管理上，没有严格的授权制度，造成医院在物资使用、资金花费、资产报损、酬劳提取等诸多方面，存在使用随意以及浪费的问题，增加了医院运行的成本。另外，医院的成本控制管理上的不严格会造成资金管理上的问题，没有足够的监督机制，医院的人员管理上也比较随意，造成人力资源的浪费以及混乱管理。 　　（三）医院对财务控制管理上的问题 　　部分地区的医院对财务部没有建立监督机制，财务人员在使用资金以及管理资金上既有一定的随意性，同时为其犯罪提供便利，大大降低了犯罪成本，继而会产生众多不和谐现象。另外，对于财务制度，如果不实施监督，则在制度的执行力度上就会大打折扣。对于医院财务人员的管理上，医院财务人员之间缺乏必要的沟通机制，无法实现有效协调。[3]财务部门之间的人员工作具有一定的衔接性，需要进行必要的沟通，但是在现实工作过程中，医院在对财务人员的管理上，鼓励其各为其事，避免过分接触，虽然减少了一定的表面贪污协助的事件发生，但是也会造成财务人员必要的沟通的缺失，造成工作上的重复现象，使得资源浪费，降低了工作效率，并减弱了医院对财务部的内部控制管理。 　　（四）医院内部控制管理的信息化程度比较低下 　　现代属于信息时代，属于注重技术的时代，信息技术在内部控制管理工作中的引入，可以加快其管理效率，提高管理质量。但是，目前医院在内部控制管理中依旧主要沿袭以前的旧制度，科技含量上比较低下，同时缺失必要的技术应用。内部控制管理水平比较低下，主要单纯依靠人力实施，加大了医院的人力资源的浪费，并增加了医院的人力资源成本投入，降低了医院的经济效益于社会效益。 　　（五）医院内部控制管理人员水平低下 　　因为医院的领导层人员主要是一些医疗专家，缺少必要的管理能力，对于医院的内部控制管理不重视，造成医院内部控制管理的问题，进而缺少了在人员的投入。部分地区医院中从事内部控制管理的人员，一般是中途转行而来的，没有医院所必要的专业素养，缺少经验。[4]另外，部分管理人员在计算机应用上，缺少技术素养，缺少操作能力，造成了医院的管理控制水平的低下，同时对医院内部控制管理的高技术的投入也造成了不良影响。 　　二、加强医院内部控制管理水平的对策 　　（一）提高医院领导层的管理水平 　　医