公立医院社会工作部门运营模式探索.docVIP

公立医院社会工作部门运营模式探索 　　摘要：中国医院的社工体系以及社会工作部的建立处于初期阶段，社会工作是一个朝阳行业。现今，中国医患矛盾日益严峻，38.3%的患者有过不愉快的就医经历，近年来，我国杀医、伤医屡见不鲜，平均一所医院每年发生的暴力伤医事件就高达27次。而公立医院社会工作部门作为医院的一个新型科室，在缓解医患矛盾，解决结构性医疗紧张状态，加强医院管理和提高医疗服务质量等方面发挥着日益重要的作用。但由于缺少适合现今中国社会的有效运营方式，医院社工人才大量流失，医院社会工作难以开展。本文即针对国内公立医院社会工作部门的运营模式展开探讨，在分析其目前的运营现状、优势与劣势的基础上，指出其发展前景与困境，并提出相关建议。 　　关键词：公立医院 社会工作部 运营模式 　　伴随我国现代医疗体制改革的不断深入，医疗体制内的社会问题日益凸显，医患冲突逐年递增。据卫生部统计，2006年全国“医闹”事件共发生10248件，2009年上升为16448件，2010年则升至17243件①。据医学界专业网站丁香园所做的《中国大陆恶性医患冲突10年案例简编》的数据显示，38.3%的患者有过不愉快的就医经历。2000至2012年间，全国仅公开揭露被患者杀害的医生就多达14人，而伤者人数更无法统计②。 　　医患矛盾日益严峻的根本原因在于，现今医疗服务市场化的趋势被不断强化，人们对医疗服务形式与内容的需求持续增多，但由于医疗资源紧张等原因，公立医院的管理和服务难以满足患者的期望。 　　对此，为了完善医院的管理与服务，欧美及中国港台地区的医院大多设有社工部，用以解决和预防医务社会问题，为病患提供人性化服务，巩固医患之间的信任基础。因此，对于国内医疗体制内日益恶化的社会问题，我们迫切需要建设一支医务社工人才队伍，运用社会工作的专业理念和科学方法，发挥社会工作柔性化管理、人性化服务、社会化运作的专业优势来回应社会需求，促进医患沟通，从根本上缓解医患矛盾，促进社会和谐。[1]下面本文以上海市东方医院、朱家角人民医院等医院为例，分析思考公立医院社会工作部门运营状况。 　　一、 公立医院社会工作部门的发展历程 　　（一） 公立医务社会工作部的设立 　　我国社会工作起步较晚，但发展很快，尤其是党的十六届六中全会以来，我国专业社会工作实现了跨越式发展。[2]当前，我国医务社会工作的主要阵地是公立医院，根据医务社工的具体职责和各医院的具体情况，社工部内部被分为各个不同的职能小组，分管各项工作，同时还要兼顾社会工作的目标及伦理道德， 它并不与所属医院在目标执行及行政管理方式上有所冲突。另外，除专业的社会工作者及主任以外，社工部也需文员、接待员等辅助人员负责相关公共事务，[4]但根据每个医院情况不同，其内部所设分支有所增减。 　　（二） 公立医院社会工作部门的现状 　　2012年上海市卫生局出台的《关于推进医务社会工作人才队伍建设的实施意见》提出：到2015年，上海综合性三级医院和儿科、精神科、肿瘤科等专科医院要设置医务社工岗位。通过2年的建设和努力，目前全市103家医院已招录用专兼职医务社工309名③。全市已有152家单位试点开展医务社会工作，覆盖17个区县。据2014年第三方组织开展的调查报告，认为通过医务社会工作力量能促进患者配合医护人员诊疗的占75%，能缓解医患关系的占50%以上④。 　　上海、北京、深圳等城市的医务社会工作正在如火如荼的开展，但相较于港台地区仍然存在差距。在中国台湾，规定平均每100张病床就有1名医疗社工师，并确立了社会工作专业制度，有较为完善的法律法规以规范社会工作的进行⑤。香港从1982年开始，政府医院的医务社会工作被纳入社会福利署的管理范围，1993年底由社会福利署派驻医院的社会工作者有近300名，专业化程度都比较高， 医务社工根据床位医师转介和病人资源中心提供的信息，对病人的精神心理，社会生活，身体健康等方面作出全面评估，建立个案解决病人的问题。2008年，香港医务社工就约有500名左右， 其中379名注册医务社工由社会福利署康复及医务社会服务科管理，120余名由医院福利管理局管理。[5]比较而言，我国大陆地区社工发展的总体情况不容乐观，对于大部分公立医院来说社工部仍然是一个新生部门，且在医院内地位尴尬。 　　总体来说，我国现阶段公立医院的医务社工部门的运营现状为：医院管理层的运营经验少，缺少运营技巧；医院资源投入有限，难以支持社工部的发展；管理层未认识到社工部的真正价值，社工部职能被弱化。但随着我国医疗体制改革以及民众对社会工作认知度的提高，公立医院社会工作部门的现状正在逐渐改善。[6] 　　（三） 医务社工部门的发展 　　目前中国正处于医疗卫生体制改革与构建和谐医患关系的关键时期，正是建立医务社会工作制度的