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附表12011年市政水厂卫生的管理情况检查汇总表
附表1 2011年市政水厂卫生管理情况检查汇总表 市(盖章) 联系电话: 类别 项目 地级以上城市市区水厂 县(市)政府所在地镇级水厂 检查单位数 合格单位数 合格率% 检查单位数 合格单位数 合格率% 新改扩建项目 1.经过卫生部门审查、验收[1] 卫生许可 2.持有效卫生许可证 组织与管理 3.卫生管理制度 4.水污染事件报告制度 5.专职或兼职卫生管理人员 6.水质检验人员 7.水源卫生防护区 8.水污染事件防范措施 工作档案 9.卫生管理法规、标准、规范 10.日常水质检测记录或报告 11.向卫生部门报送检测资料 设施 12.具有水质净化设施 13.具有水质消毒设施 14.具有水质检验室 15.水质净化设施运行正常 16.水质消毒设施运转正常 17.水质检测项目符合要求 供管水人员 18.健康证明[2] / / / / / / 19.卫生知识培训证[2] / / / / / / 健康相关产品 20.涉水产品卫生许可批件[3] / / / / / / 21.消毒产品卫生许可批件[3] / / / / / / 注:[1]检查单位数为存在新改扩建项目单位数;[2]检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查人数、合格持证人数、合格持证率;[3] 检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查种(次)数、持合格批件数、持合格批件率。 填表人: 填表日期: 审核人: 单位负责人(签字): 附表1-1 2011年市政水厂卫生管理情况检查表 一、基本情况 单位名称: 类别:□市级 □县级 地址: 邮编: 法定代表人(负责人): 卫生负责人: 联系电话: 职工总数: 人 从事供、管水的人员数: 人 水源类型: 实际供水量: 万立方米/日 设计供水量: 万立方米/日 二、新改扩建项目 1、新改扩建项目:① 有 ② 无 项目名称: , 是否经卫生部门审查、验收:① 是 ② 否 三、卫生许可 2、持有效卫生许可证:①有 ②无 四、组织与管理 3、卫生管理制度:① 有 ②无,检查记录:①有 ②无 4、水污染事件报告制度:①有 ②无 5、专(兼)职卫生管理人员:①有,专职 人,兼职 人,②无 6、水质检验人员:①有, 人,②无 7、水源卫生防护区 地面水水源: 水源防护区告示牌:①有 ②无,管理人员:①有 ②无 取水点周围半径100米的水域内污染源: ①有,污染源(物)名称 ,②无 取水点上游1000米至下游100米水域和沿岸防护范围内污染源: ①有,污染源(物)名称 , ②无 地下水水源: 水源卫生防护区:①有 ②无 水源防护区告示牌:①有 ②无,管理人员:①有 ②无 取水区外围30米范围内污染源: ①有,污染源(物)名称 , ②无 8、水污染事件防范措施:①有,防范措施内容 , 无 五、工作档案 9、卫生管理法规、标准、规范:①有 ②无 ③不全 10、日常水质检测记录或报告:①有 ②无 ③不全,所缺资料名称 11、向卫生部门报送检测资料:①是,报送方式 ,②否 六、设施 12、水质净化设施:①有,净化方式 , ②无 13、
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