骨龄评定和身高预测讲述.pptVIP

骨龄评定和身高预测 同济医院 王慕逖 判断骨龄的常用方法 Greulich ―Pyle ( G - P ) 法 Tanner ―Whitehouse ( TW3 ) 法 骨龄评定手册Assessment of Skeletal Maturity 华中科技大学同济医学院 附属同济医院 儿科遗传代谢内分泌学组 摄 片 要 求： 左手正位； 手背向球管； 手、腕、掌、中指、肘在同一水平轴位；手指适当分开。 球管离手74 cm； 以第三中指骨骺为 中心。 男 6岁 指骨： 所有近端指骨骨骺尚未达到骨干的宽度，第4、5 近端指骨骨骺的关节面略凹陷。 掌骨： 第2掌骨基底的小多角骨中央有明显切迹。 腕骨： 头、钩骨增大，三角骨增大，其尺侧缘凸出减轻， 月、钩缘变扁，月骨远侧的白线为其部分掌面缘， 其掌面缘白线延伸至其远侧面，小多角骨和舟骨 骨化中心出现，钩骨与三角骨、头状骨与月骨、 月骨与桡骨骨骺间隙变小，大多角骨与第1掌骨的 相邻面开始变扁平。 桡、尺骨： 尺骨骨骺初现，桡骨骨骺的尺骨端增大。 女 7岁10月 指骨： 2、3近端指骨干的远端略凹，拇指远端 指骨骨骺关节面变平，2 ~ 5远端指骨骨 骺成形以适应中间指骨远端的关节面。 掌骨： 第2掌骨基底变凹，其头骨面延伸。 腕骨： 三角骨的月骨面更平，月骨已形成头、 桡骨的关节面，舟骨的头骨面的掌面缘可 见，大多角骨与第1、2掌骨近端的相邻面 呈圆形隆起，而与第1掌骨相邻的中间部分 则凹入，大多角骨部分与小多角骨外侧缘 重叠，小多角骨的舟骨面变平，可见到其背、 掌面缘。 尺骨： 骨骺增大，其近缘已开始与骨干形状相吻合。 男 13 岁 女 11 岁 男 15 岁 女 13 岁 预测身高的常用方法 靶身高 ( target height ) 父+母身高(cm) ± 11 2 T H (cm) = ±4 Bayley - Pinneau ( B-P )法 △ 基于上世纪50年代对英国健康儿童的 观察资料：骨龄与达到终身高的百分 率相关 △ BA = CA者较合适 △ 原表有BA CA 和 BA CA的应用数 据 预测成人期终身高（ PAH ） 实测身高 当前骨龄（ G - P）的身高百分率 = 应用 B - P预测身高的原则， 可以根据95年我国普查所得资料计算出我国儿童按骨龄的身高增长百分率。 身高增长百分率表 △ 按全国95年资料计算 □ 摘自Bayley - Pinneau表格 ☆ 预测身高计算公式： 实测身高 骨龄身高百分率（G