烟台市建筑施工安全施备案表.doc

烟台市建筑安全施工措施备案表 工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 监督部门： 备案编号： 烟台市建筑施工安全监督站制 安全施工措施备案须知 一、建设单位保证工程安全施工的措施。 《建筑工程安全防护、文明施工措施费用支付计划审核表》 二、建筑施工企业办理建筑安全施工措施备案时，须提供下列资料： 1、《工程招投标中标通知书》（原件及复印件）； 2、《工程施工合同》（原件及复印件）； 3、《建筑业企业资质证书》（原件）； 4、《建筑施工企业安全生产许可证》（原件）； 5、施工现场施工人员意外伤害保险手续（复印件）； 6、管理人员安全上岗证及特种作业人员安全上岗证（原件）； 7、施工现场安全生产、文明施工计划。 三、建筑企业如实填写《烟台市建筑安全施工措施备案表》，并一式四份，施工单位、建设单位、监理单位、建筑安全监管理机构各一份。 建筑安全施工措施备案审查表 工程名称 工程地址 建设单位 联系电话 施工单位 联系电话 法定代表人 项目负责人 联系电话 企业资质等级 建筑业企业资质证书编号 安全资质等级 建筑施工企业安全生产许可证编号 工程面积 工程造价 结构层数 开竣工日期 建设 单位 安全 保障 措施 建设单位（盖章） 施工 现场 安全 生产 文明 施工 计划 项目负责人（签字）： 施工单位：（章） 注：1、计划内容主要涉及安全生产、文明施工、施工现场、机械设备、防护用品、五小设施、围档标准及是否要创建部级、省级、市级安全文明工地等。 2、页面不足时可添加附页。 持 证 上 岗 情 况 管理 人员安全上岗证 岗 位 姓 名 证件编号 发证机关 法定代表人 项目负责人 施工员（工长） 安全员 资料员 急救员 特种作业人员安全上岗证 岗 位 持证人数 岗 位 持证人数 电 工 电、气焊工 架子工 塔机司机 起重工 物料提升机司机 机械操作工 信号指挥 所需 提供 有关 资料 审查项目 审查情况 工程招投标中标《通知书》 《工程施工合同》 《建筑业企业资质证书》 《建筑施工企业安全生产许可证》 施工现场施工人员意外伤害保险手续 开工 前的 基本 条件 自查项目 自查情况（合格：√，不合格：×） 施工 现场 情况 彩钢压型板口 七牌二图口 安全防护用品口 进出口道路硬化口 办公室口 宿舍口 食堂口 标志门头口 封闭管理口 消防设施口 配电箱口 外电防护口 工程监理 单位意见 总监理工程师（签字） 监理单位（章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日 工程所在地 建筑安全监 督管理机构 审查意见 审核员： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（章） 批准人：　　　　　　　　　　　　　　年　月　日