基层高血压防治(必威体育精装版)1.pptxVIP

遵循指南—提高基层高血压防治水平 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%） 我国高血压患病率持续增长 患病率% 时间 我国人群高血压流行的一般规律 通常： 高血压患病率随年龄增长而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速 升高， 甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区； 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点： 1、从南方到北方，患病率呈递增趋势； 2、不同民族之间患病率有差异，如藏族、蒙古族和朝鲜族等 较高，而壮族、苗族和彝族等较低。 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 膳食高盐、低钾 性别 超重、肥胖 遗传因素 长期超量饮酒 长期精神紧张 缺乏体力活动 我国人群高血压发病的重要危险因素 盐摄入过高 每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg 人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/d 中国人食盐摄入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d 低钾：我国膳食普遍低钾 钠盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著正相关； 钾盐摄入量与血压水平呈负相关； 膳食钠和钾比值与血压的相关性甚至更强 生活方式：高钠、低钾膳食 农村 城市 推荐* g/d 我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平 *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐 高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素 钠摄入量 钾摄入量 中国 中国 日本 日本 美国 美国 245mmoL 211mmoL 163mmoL 38mmoL 49mmoL 74mmoL 中国 K/Na=0.15 日本 K/Na=0.23 美国 K/Na=0.45 每日平均钠和钾摄入量中国与日本或美国中年男性比较 血压与平均体重指数(BMI)呈显著的正相关； 我国超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计全国有超重人数2.0亿，肥胖人数6000多万； BMI≥24kg/m2者，患高血压的危险是正常者3～4倍； 基线BMI每增加3kg/m2，其4年内发生高血压危险：男性增加50％，女性增加57％ 体重指数（Body Mass Index,BMI）：体重(kg)/身高(m)2 中国成人正常BMI：19～24 kg/m2 超重：体重理想体重10％；WHO：BMI≥25，中国标准：BMI≥24 肥胖：体重理想体重20％；WHO：BMI≥30，中国标准：BMI≥28 生活方式：超重和肥胖 我国东北地区33个社区的25196例成人的横断面调查：超重/肥胖人群的高血压发生风险是BMI正常人群的2倍和8倍 体重指数 n 高血压发生率(%) OR(95%CI) 正常 7405 24.9 1.0 超重 3884 43.7 2.00(1.80-2.23) 肥胖 692 70.6 8.28(6.70-10.15) Journal of Hypertension 2011, 29:000–000 身体脂肪的分布与高血压的发生有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平越高。 腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上 生活方式：超重和肥胖 1992~2002，10年间我国居民 超重率和肥胖率分别上升了38.6%和80.6% 超重和肥胖患病人数增加了1亿人 2002年居民营养调查：我国居民 超重＋肥胖率为23.2%，接近总人口的1/4 超重和肥胖已经影响到我国近2亿6千万人 马冠生，李艳平，武阳丰等。中华预防医学杂志2005年9月第39卷第5期：311-315 比例% 38.6% 80.6% 1992年 2002年 我国居民肥胖趋势明显 饮酒 酗酒 （50g酒精/天）； 每日饮酒量与血压呈显著相关性，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高； 我国人群每周至少饮酒一次：男30-66％，女2-7％； 男性持续饮酒 vs 不饮酒者：4年内HBP发生的危险增加40％ 精神紧张 长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加 生活方式：饮酒、精神紧张 我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查 n=950356 ?15岁 n=272023 ?18岁 我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化 知晓率 治疗率 控制率 近20年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制 都取得了显著的进步。 我国高血压流行病学变化趋势 32.4% 48