第三章血液3014.3.19讲述.ppt

第四节 血型与输血 一、血型 血型（blood group）： 血细胞膜上特异凝集原(agglutinogen)的类型。 ABO血型系统 Rh 血型系统 A 凝集原 B 凝集原 （一） ABO血型系统 分型依据 根据红细胞膜上凝集原的有无及种类划分。 A 凝集原 B 凝集原 B 型 AB 型 A 型 0 型 分型依据 红细胞 （Red blood cells） 血清 （blood serum） A 型 AB 型 O 型 ABO血型的分型 B凝集原 抗A凝集素 B 型 A凝集原 B凝集原 无 无A凝集原 无B凝集原 抗A凝集素 抗B凝集素 A凝集原 抗B凝集素 （一） ABO血型系统 分型依据 凝集反应 凝集原与相对应凝集素相遇，使红细胞彼此聚集粘合在一起，形成不规则细胞集团的现象。 凝集反应 A凝集原 抗A凝集素 凝集反应 （一） ABO血型系统 分型依据 凝集反应 血型鉴定 血型鉴定 抗 B 抗 A 原理:用已知的凝集素检测未知的凝集原。 抗B 抗A 原理:用已知的凝集素检测未知的凝集原。 血型鉴定 无 抗A、抗B AB O 无 A 抗B A B 抗A A、B ABO血型系统分型 血型 红细胞 血清 （凝集原） （凝集素） B 亚型 A1亚型 A2亚型 凝集原 凝集素 抗B A1 A A 抗A1 汉族：A1亚型占99％以上。 AI B A2B AB亚型 亚型 （二） Rh 血型系统 恒河猴（Rhesusmonkey） Rh 凝集原 恒河猴红细胞（抗原） 抗恒河猴红细胞膜抗体 红细胞凝集 家兔体内 免疫反应 人红细胞 红细胞不凝集 （85%—Rh阳性） （15%—Rh阴性） Rh 血型系统 + 分型：根据红细胞膜上有无D凝集原 ① 有—Rh阳性 汉族 99% ② 无—Rh阴性 （二） Rh 血型系统 Rh凝集原: 40余种 5种：C、c 、D、E、e Rh因子 抗原活性最强 特点：无天然凝集素 抗Rh凝集素 ： 后天获得 （IgG） （二） Rh 血型系统 二、输血 （一）ABO血型与输血的关系（二）Rh血型与输血的关系（三）交叉配血实验 ABO血型与输血的关系 A A B B O O AB AB 1.同型输血 ? 2.异型输血 少量、缓慢、勿反复输 ① O型输给其他人 ② AB型接受其他人 ? Rh血型与输血的关系 特点：无天然的抗Rh凝集素 输血：Rh阳性 → Rh阴性 产生抗Rh凝集素 第二次输血 溶血 注： ABO血型同型者 输血前必做交叉配血实验 Rh血型与输血的关系 妊娠： 母亲：Rh阴性 胎儿：Rh阳性 胎儿红细胞Rh凝集原 母亲血浆产生抗Rh凝集素 溶血 死亡 交叉配血试验 红细胞 红细胞 血 清 血 清 供血者 受血者 次侧 主侧 ① 两侧均不凝： 配血相合 ② 主不凝次凝： 配血基本相合 ③ 主凝： 配血不合 交叉配血试验 临床意义： 避免由于亚型和血型不同等原因引起的 输血凝集反应。 血细胞比容 血清 贫血 渗透脆性 血液凝固 问答题 1.分别试述血液和血浆的功能。 2.分别试述血细胞比容、红细胞和血红蛋白的正常值。 3.血浆晶体渗透压和胶体渗透压是如何形成的? 其作用是什么？ 4.何谓红细胞沉降率？试述其正常值。 名词解释 5.合成血红蛋白的主要原料和成熟因子各为什么？ 缺乏将患何种类型的贫血？ 6.调节红细胞的生成的主要激素有哪些？ 7.试述白细胞总数、分类和正常值。 8.试述血小板正常值、生理特性及其作用。 9.何谓血液凝固？试述血液凝固的基本过程。 10.ABO血型的分型的依据是什么？如何判断？ 问题 1.说出你所知道的几种贫血类型，并叙述其病因。 2.急性化脓性炎症，哪类血细胞数量增多？ 3.血小板的生理功能是什么？ 3.血小板为血液凝固过程提供血小板磷脂表面（PF3） 血液凝固 血小板收缩形成坚实的凝血块（硬血栓） 生理性止血过程 1.释放 --- 收缩血管 封闭破口 2.黏附聚集 --- 血小板血栓