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宁洱县人民医院新技术、新项目申请、审批表 科室 拟开展新技术、新项目名称：输尿管软镜联合钬激光碎石术 输尿管软镜联合钬激光碎石术是目前对泌尿系结石治疗的一项新兴技术，具有在直视下碎石、对患者损伤小等优点，我科现已有两名专业医师（主治医师1名、住院医师1名）完成了泌尿系进修学习工作，并在院领导大力支持、科主任韦林副主任医师带领及上海华东医院的大力资助下，购进先进了“尿管软镜”及“医用钬激光治疗机”，同时要请普洱市人民医院泌尿外科住家到科室指导教授相关操作，现我科已初步具备开展“输尿管软镜联合钬激光碎石术”的能力，特向院方提出申请开展此项新技术： 1、基本介绍： 钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中必威体育精装版的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。体外冲击波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石碎片自然排出。该机器需X线或B超的准确定位，钬激光碎石非膜性肾病碎石，如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度直视下碎石因此不一定能一次完全粉碎，效率较低。冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩。气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内，使手术失去目标，且其仅能在硬性输尿管镜下进行，所以对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力。而钬激光则不然，碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌，只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出。331. 4 孙颖浩 , 王林辉 , 廖国强 , 等. 气压弹道碎石术与激光碎石治疗输尿管结石的比较. 中华泌尿外科杂志 ,2001 , 145 - 147. 5 徐庆康 ,应向军 , 张锦贤 等. 腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉. 临床泌尿外科杂志 , 2003 , 9 : 531 -533. 6、王怀亮，周鸿斌，文航 等 钬激光治疗输尿管结石的并发症与对策 临床泌尿外科杂志，2005 ，4 ：第20 卷第4 期 科主任意见： 签字： 年 月 日 医务科意见： 分管院长意见： 负责人签字： 签字： 年 月 日 年 月 日