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【疾病名】烧伤 【英文名】burn 【缩写】 【别名】烫伤 【ICD 号】T20-T32 【概述】 烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的 常见的外伤性疾病。小面积烧伤仅引起皮肤和(或)黏膜组织或相应的深层组织 的损伤。但较大面积的烧伤，可引起机体的各个系统出现不同程度的功能、代 谢和形态变化，使伤员全身出现严重的反应和内脏损害，发生休克、脓毒症和 多脏器功能衰竭等并发症，死亡率很高。烧伤创面的愈合及治疗过程复杂，时 间较长。创面愈合后可遗留有瘢痕挛缩和功能障碍等后遗症。所以烧伤、尤其 大面积烧伤是一种最复杂和最严重的外伤性疾患。要治疗好大面积严重烧伤病 人，除了专科医生需要具有扎实的烧伤专科基础医疗知识和经验外，尚需有其 他科室如普通外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、麻醉科及内科等通力合作会 诊、治疗，形成一个团队，才能取得成功，这是集体努力合作、协同工作的成 果。 随着现代工业的发展和燃烧武器的更新，烧伤伤员在平战时疾病中所占的 比例将日益增长。在日常生活、生产活动或是火灾事故中都可见到散在的或成 批的烧伤伤员。随着近年来我国国民经济迅速发展，化学工业的兴起和城乡电 力的普遍应用，致使化学烧伤和电烧伤伤员也逐渐增多。战时由于多种燃烧武 器的使用，火焰烧伤更为多见。 我国烧伤专业的发展是从抗美援朝战争开始，主要是治疗中小面积烧伤和 烧伤后瘢痕挛缩后期整形的伤员。自从在 1958 年上海瑞金医院成功抢救烧伤面 积为 80%的工人邱财康以后，救治烧伤的工作在全国逐步被普及推广，全国范 围内地方及军队各医学院校，各省、市级医院，甚至某些基层医院均先后成立 了烧伤科、烧伤救治中心、烧伤研究所等组织。在有条件的大医疗、科研单 位，对烧伤的诊断，烧伤后病理生理的改变，烧伤抗休克的防治，烧伤感染和 内脏并发症的防治，创面处理与愈合机制，皮肤移植，烧伤康复治等等方面进 行了大量的基础和结合临床的科研工作。建立了一套比较适合我国国情的治疗 烧伤，特别是治疗大面积烧伤的知识和经验，烧伤治愈率明显提高，使我国烧 伤治疗水平跻身于世界先进行列。但在烧伤科研的方面，与国外相比，尚有一 定的差距。 【流行病学】 美国每年有 200万人烧伤，30万人需住院治疗，直接死于烧伤者每年约 2 万人。丹麦的一份报告(1967)称，每 100万人中每年烧伤人数约为 4140 例。 我国尚无烧伤病人发病率的确切统计数字，但据中国人民解放军第三军医 大学从烧伤门诊数和住院烧伤人数推算，重庆市每年每 100万人中有 5000～ 10000 人烧伤，其中需要住院治疗的约占 10%。我国粗略估计每年有 500万～ 1000万人被烧伤。但其中有大部分是没有去医院而是在家自行治疗的。近代战 争时烧伤发病率也在增长，第一次世界大战初期，烧伤只占伤员的 1%左右，第 二次世界大战，由于凝固汽油弹、喷火器、燃烧弹等被广泛应用，烧伤发生率 明显上升，平均上升至 2%～3%。1973 年中东战争的一次战役，据以色列一战区 统计，烧伤发生率已高达 10%。如果发生核战争，由热辐射和放射线所致烧伤 的发生率可达 70%～80%。 据上海瑞金医院对近 10余年来收住入院的 7663 例烧伤患者资料分析，约 87%的患者分布在 10岁以下和 21～60岁两个年龄组，11～20岁和 60岁以上分 别只占 7%～8%和 6%，男女性别比约为 2∶1(表 1)。 又据中国人民解放军 16个单位收治的 48978 例烧伤病人的分析，78%伤员 年龄均在 30岁以下，大多数为儿童及青壮年伤员。这是由于儿童缺乏生活知识 和自身防护能力，青年人劳动作业不熟练或缺乏防护知识是易于致伤的主要原 因。发病季节以在夏季 6、7、8三个月为最多(32%)。可能是夏季衣服穿得少， 因洗澡等接触热水的机会较多，尤其是儿童特别容易受伤。受伤的部位以身体 常暴露部位如头颈部(18.8%)为最多，其次为下肢(17.36%)，上肢(16.20%)，手 (14.62%)。因为暴露部位首先接触到致热源，而伤员受伤后，在紧急情况下， 常用手来灭火，故手也特别容易受伤。烧伤面积的统计分布是面积越小，发生 数越多。其中面积小于 30%的中小面积烧伤仍占多数，达 85.7%。故对占大多数 的中小面积烧伤伤员来说，如何缩短住院治疗日期，尽可能恢复他们的功能， 让他们早日回到工作和战斗岗位，仍是先要关注和研究的问题(表 2)。 上海瑞金医院报道，三度烧伤在 20%TBSA以上者为特重烧伤。这类患者在 第 1阶段占三度烧伤患者总数约 12%，第 2阶段降至约 9%。三度烧伤在 80%TBSA以上者，两个阶段的百分比各为三度