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家庭治疗的理论与方法 自从有人类出现以来，家庭作为人类社会的一个基础性组织，为家庭成员提供了物质生活和情感满足方面的重要保障。由于个人与家庭的紧密联系，运转不佳的家庭常常成为制造个人问题的温床。特别是现代社会，社会竞争的激烈，个人自主意识和权益意识的不断增强，打破了传统家庭所具有的内在稳定性，使家庭问题增多，成为一个突出的社会问题。因此，协助家庭成员发展良好关系，促进家庭功能的正常发挥，就成为家庭社会工作者的重要工作内容。家庭治疗作为家庭社会工作的专业方法，在对有行为和心理问题的个人以及有问题的家庭的辅导和治疗中发挥着越来越重要的作用。 第一节 家庭治疗简介 一 家庭治疗发展简史 家庭治疗(Family Therapy或Family Treatment)作为家庭社会工作特有的专业工作方法起源于20世纪50年代。50年代之前，立足于个人层面的心理治疗是心理卫生服务的主流。它主要针对个体，不涉及整个家庭，如婚姻咨询中心处理离婚问题、孩子养育、经济问题、交往问题和性障碍等，儿童指导中心处理儿童问题，有的婚姻咨询也会讨论到孩子问题，但并不处理儿童问题，儿童问题要转到儿童指导中心。家庭治疗方法的出现得益于美国斯坦福大学著名的人类学家贝特森教授(Bates。n)以及儿童精 神病学家阿克曼(Nathan Ackerman)。贝特森在50年代和60年代对精神分裂病患者和家人关系的研究发现，精神分裂症患者的病情与其家人的反应有密切关系。在很多精神分裂症患者家庭，无论精神分裂症患者采用什 么方法去取悦家人，家人的回应都是负面和惩罚性的。在这两难之下，病人只好放弃与家人和外界的接触，把自己封闭在自我建造的堡垒内，继续疯癫下去。贝特森的研究以及他所提出的双缚(Double·bindingTheory)理论给精神卫生领域的专业人员以极大影响。受其影响，1959年精神病医生杰克森(DonJackson)在美国加州成立了一所心智治疗中心(MRl)，从事家庭关系的训练、研究和治疗。这是世界上第一个家庭精神研究中心，它作为美国家庭治疗的发源地，以培养了多位举足轻重的家庭治疗大师而著称于世，萨提亚(VirginiaSatir)、希利(Jay Haley)、沃兹拉维克(Paul Warz]awick)、斯特温(Steve de Shazer)等著名家庭治疗师都曾在该中心受训或工作。也是在20世纪50年代，阿克曼认为社会情境容易导致个人的情绪困扰，他开始一起会见家庭成员，并且把治疗的重点从过去经历转到当前家庭成员间的互动关系上。阿克曼因此被认为是家庭治疗的创始人，他于1960年在纽约建立了家庭治疗中心。家庭治疗打破了早期心理治疗的局限，把考察和治疗范畴从个人层面延伸到家庭层面，了解个人问题与家庭生活两者之间的关系，并邀请家人参与治疗工作，是一种更为确’效 的处理家庭问题、恢复家庭功能的治疗模式。 自50年代以来，家庭治疗已由一种鲜为人知的心理治疗方法，发展成为心理卫生专业人员广泛应用的一门学问以及社会工作的专业方法，被运用于心理辅导、治疗以及家庭社会工作服务之中。随着家庭治疗的扩展和深入，在不同心理治疗理论基础之上形成了多个风格各异的家庭治疗模式，如结构学派、行为学派、精神动力学派、策略学派、系统学派、经验 学派等等。这些20世纪80年代以前发展起来的学派一般被称为“现代主义学派”，他们深受系统理论和社会功能理论的影响，相信家庭生活像“客观现实”有其规律性，治疗师的职责是协助求助家庭从这些僵化的规律性中解放出来。虽然他们所采取的治疗理论和手法以及侧重点上有所不同，但都以关心家庭成员、强化家庭功能、促进家庭和谐作为治疗的重心，也都将关注点投向调整与改变家庭系统的运作上。①并且随着家庭治疗理论的发展，这些家庭治疗学派之间互相借鉴，其差别越来越小。 80年代以后，家庭治疗理论和方法受到后现代主义思潮的影响，出现了后现代主义的家庭治疗模式如米兰学派、故事学诹、精要学派、新女性主义学派等等。“后现代主义学派”受社会建构主义和新女性主义的影响，不相信客观规律的存在，强调对求助家庭的肯定和支持以及对主流价值观的反思和批判，从治疗理念和治疗方法上开辟了新的发展方向。 中国的家庭治疗是80年代以后才出现的。80年代初，香港大学开始开设家庭治疗的硕士课程，1989年香港成立了“香港家庭治疗促进会”，开始把家庭治疗广泛介绍给香港的社会福利界认识。家庭治疗逐渐为华人社会心理卫生专业人员所认识和应用，用以解决不同的心理和家庭问题。如今香港已有多所大学的社会工作专业，在本科生和硕士课程中开设了家 庭治疗法，在实务工作推展上，有关团体纷纷成立了家庭治疗团队，家庭治疗已经成为社会工作的基本工作方法之一。中国内地从20年代80