血液系统和神经系统.docVIP

血液系统和神经系 1． 2．DA）：是指体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 3．AA）：是指有多种原因导致骨髓造血组织减少，造血干细胞损伤，造血微环境障碍，导致外周全血细胞减少的贫血性疾病。 4．ITA）:是指因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。是血小板减少性紫癜中最常见的一种 5．DIC）:是指由多种病因激活机体凝血系统，导致机体弥漫性微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血，微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合征。 6． 7．HSCT）:是指对病人进行全身照射，化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使之建立正常的造血和免疫功能。 二． 1.??????贫血的分类:根据病因与发病机制可分为红细胞生成减少性贫血，红细胞破坏过多性贫血和失血性贫血；根据血红蛋白的浓度可分为轻度，中度，重度和极重度；根据红细胞特点可分为大细胞性贫血，正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。 2.??????贫血的临床表现：神经肌肉系统（疲乏无力，头痛，头晕，耳鸣等）；皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征；呼吸系统常表现为呼吸加深加快；循环系统常表现为心悸气促，活动后明显加重；消化系统常表现为食欲减低，厌食，恶心，胃肠胀气，腹泻或便秘；泌尿生殖系统常表现为多尿，尿比重低，轻度蛋白尿和肾功能障碍，男性性功能减退和女性月经失调。 3.??????缺铁性贫血的临床表现:缺铁的原发表现，如消化性溃疡，慢性胃炎等；一般贫血的共有表现，如面色苍白，乏力，头晕，心悸气促等;特有表现为组织缺铁表现和神经，精神系统异常。 4.??????铁剂治疗的护理：应餐后服用，避免空腹服药：避免同谷类，茶和咖啡一起服用：需使用吸管，将药液吸至舌根部咽下，再喝温开水并漱口；应告知病人服用铁剂后大便会变成黑色：铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，服药5—10天出现高峰，网织红细胞计数增加可作为有效的指标；注射时不选择皮肤暴露部位，抽取药液后应更换注射针头，采取留空气注射法进行注射；注射铁剂时应采用深部肌内注射法，并经常更换注射部位；首次注射右旋糖酐铁应用50ml的试验剂量，并备好急救药品。1小时候无过敏反应可按医嘱给予注射治疗。 5.??????血液系统疾病的常见症状为出血或出血倾向，发热，骨，关节疼痛，贫血 6.??????再障的临床表现与全血细胞减少有关，主要表现为进行性贫血，出血，感染多无肝脾及淋巴结肿大。 7.??????再障的治疗：支持疗法（加强保护措施，预防感染；对症治疗）；针对不同发病机制的治疗（免疫抑制药，促进骨髓造血） 8.??????再障的护理措施：密切观察病人的体温变化；保持室内空气清新，定期消毒室内空气及物品，限制探视人数；加强口腔护理；保持大便通畅；进食高蛋白，高热量，富含维生素的清淡食物；用药的护理；知道病人避免接触与再障发病相关的药物和理化物质。 9.??????ITP分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，慢性型以中青年女性多见。 10.??ITP在急性发作期血小板常低于20×10*9/L,慢性型常为50×10*9/L.80％以上的ITP患者血小板相关抗体（Palg）阳性。 11.??ITP的治疗：糖皮质激素（首选药物）；脾切除，可减少血小板抗体产生及消除血小板的破坏；免疫抑制剂；急症的处理 12.??ITP的护理：出血严重者应卧床休息，给予高维生素，高蛋白，高热量的饮食；预防和避免加重出血；病情观察，注意观察皮肤，黏膜有无损伤出血，注意出血部位和出血量；用药护理；心理护理；健康指导 13.DIC的临床表现为出血（最常见症状），低血压，休克或微循环障碍；栓塞，与弥漫性微血栓的形成有关；溶血 14.DIC的护理措施：迅速建立两条静脉通道，保证抢救药物的应用和液体补充；注意观察出血部位，范围极其严重程度；正确及时采集和送检各类标本，及时将结果报给医师；根据病人病情采取合适体位；严密观察病人病情变化。 15.根据白血病细胞的成熟程度可分为急性白血病和慢性白血病。 16.急性白血病的临床表现：贫血，常为首发症状，呈进行性加重；出血，几乎所有急性白血病病人都有不同程度的出血；器官和组织浸润的表现 17.中枢神经系统白血病是常见髓外复发的最主要根源，急性淋巴细胞白血病最常见 18.急性白血病的化疗分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段 19.慢性白血病的临床表现：慢性粒细胞白血病，可经历慢性期，加速期和急变期。大多数病人可有胸骨中下段压痛，巨脾为最突出体征；慢性淋巴细胞白血病淋巴结肿大常为首发症状，以颈部，腋下，腹股沟淋巴结为主 20.?慢性白血病的治疗：羟基脲是治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药。 21.慢性白血病的护理:心理护理；注意休息和保暖；给予高热量，高蛋白，